Dalam uji coba di Afrika, kelambu yang terbuat dariPIRETROIDDanFIPRONILmenunjukkan peningkatan efek entomologi dan epidemiologi. Hal ini menyebabkan peningkatan permintaan untuk kursus daring baru ini di negara-negara endemis malaria. PermaNet Dual adalah kelambu deltametrin dan klofenak baru yang dikembangkan oleh Vestergaard Sàrl untuk menyediakan kemampuan tambahan bagi program pengendalian malaria. Kami melakukan uji coba kokpit percontohan untuk mengevaluasi efektivitas PermaNet Dual terhadap nyamuk Anopheles gambiae liar yang terbang bebas dan resistan terhadap piretoid di Cove, Benin. PermaNet Dual menyebabkan kematian nyamuk yang lebih tinggi jika tidak dicuci dibandingkan dengan kelambu yang hanya mengandung piretoid dan kelambu yang mengandung piretoid dan PIPERONYL BUTOXIDE (77% untuk PermaNet Dual, 23% untuk PermaNet 2.0 dan 23% untuk PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) setelah 20 tahun. pencucian standar (75% untuk PermaNet Dual, 14% untuk PermaNet 2.0, 30% untuk PermaNet 3.0, p < 0,001). Dengan menggunakan margin non-inferioritas menengah yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, PermaNet Dual juga tidak kalah dalam mortalitas pembawa terhadap piretroid-klofenazolin, yang menunjukkan peningkatan nilai kesehatan masyarakat (Interceptor G2) (79% vs 76). %, OR = 0,878, 95% CI 0,719–1,073), tetapi tidak untuk perlindungan terhadap suplai darah (35% vs. 26%, OR = 1,424, 95% CI 1,177–1,723). PermaNet Dual merupakan opsi tambahan untuk jenis kelambu yang sangat efektif ini untuk meningkatkan pengendalian malaria yang ditularkan oleh nyamuk yang resistan terhadap piretroid.
Kelambu berinsektisida (KILN) merupakan tindakan pencegahan malaria yang paling efektif dan banyak digunakan. Kelambu ini telah berulang kali terbukti mampu mengurangi morbiditas dan mortalitas malaria dalam kondisi uji coba dan program, serta telah memberikan kontribusi terbesar dari semua intervensi terkini untuk mengurangi kejadian malaria. Namun, ketergantungan kelambu pada satu golongan insektisida (piretroid) memberikan tekanan selektif, yang mendorong penyebaran resistensi piretroid pada vektor malaria. Antara tahun 2010 dan 2020, resistensi piretroid terdeteksi pada setidaknya satu spesies vektor di 88% negara endemis malaria. Meskipun penelitian telah menunjukkan bahwa kelambu berinsektisida melindungi terhadap malaria meskipun ada resistensi, terdapat bukti kuat bahwa nyamuk yang terpapar kelambu berinsektisida mengalami peningkatan kelangsungan hidup dan kapasitas makan. Mengingat pentingnya kelambu berinsektisida untuk pencegahan dan pengendalian malaria, setiap pengurangan lebih lanjut dalam efektivitas kelambu berinsektisida dapat menyebabkan munculnya kembali morbiditas dan mortalitas.
Sebagai respons terhadap ancaman ini, kelambu berinsektisida kerja ganda, yang menggabungkan piretoid dengan senyawa lain, telah dikembangkan untuk memulihkan pengendalian vektor malaria yang resistan terhadap piretoid. Jenis kelambu berinsektisida baru pertama menggabungkan piretoid denganPIPERONIL BUTOKSIDA (PBO), sinergis yang meningkatkan efektivitas piretroid dengan menetralkan enzim detoksifikasi yang terkait dengan resistensi piretroid10. Dalam pondok percobaan dan uji coba terkontrol acak klaster (cRCT), kelambu berinsulasi insektisida yang mengandung piretroid dan PBO telah menunjukkan manfaat entomologi yang lebih unggul dibandingkan dengan kelambu berinsulasi insektisida yang hanya mengandung piretroid dan kemanjuran epidemiologi. Sejak saat itu, kelambu berinsulasi insektisida tersebut telah menerima rekomendasi bersyarat dari WHO untuk didistribusikan di daerah-daerah tempat vektor menunjukkan resistensi terhadap piretroid, yang mengarah pada peningkatan signifikan dalam distribusinya di negara-negara endemis dalam beberapa tahun terakhir18. Namun, kelambu berinsulasi insektisida-PBO bukannya tanpa keterbatasan. Khususnya, ada kekhawatiran tentang daya tahannya setelah penggunaan di rumah dalam jangka panjang. Studi percontohan di Afrika Barat juga menunjukkan bahwa kelambu berinsulasi piretroid-PBO dapat memberikan manfaat yang lebih terbatas di daerah-daerah dengan peningkatan resistensi piretroid yang dimediasi oleh mekanisme yang kompleks dan beragam. Jadi, untuk pengendalian vektor yang efektif dan berkelanjutan, perlu menggunakan lebih banyak jenis kelambu berinsektisida, sebaiknya mengandung insektisida baru lainnya yang sensitif terhadap vektor.
Baru-baru ini, kelambu berinsektisida telah tersedia yang menggabungkan piretroid dengan fipronil, insektisida azole yang mengganggu fungsi mitokondria. Klorfenopir merupakan metode baru untuk mengendalikan vektor penyakit yang telah mengembangkan mekanisme resistensi kompleks terhadap insektisida yang ada. ITN piretroid-klorfenopir (Interceptor G2), yang dikembangkan oleh BASF, telah menunjukkan malaria yang resistan terhadap piretroid dalam uji coba percontohan di Benin, Burkina Faso, Côte dan Tanzania. Pengendalian vektor telah ditingkatkan dan sekarang telah memenuhi syarat pra-kualifikasi Organisasi Kesehatan Dunia. Uji coba skala besar dan program distribusi percontohan di beberapa negara juga telah menunjukkan bukti dampak epidemiologis. Secara khusus, RCT di Benin dan Tanzania menunjukkan bahwa Interceptor G2 mengurangi kejadian malaria pada anak-anak masing-masing sebesar 46% dan 44% selama 2 tahun, dibandingkan dengan ITN yang hanya menggunakan piretroid standar. Berdasarkan hasil ini, Organisasi Kesehatan Dunia baru-baru ini mengeluarkan rekomendasi kuat untuk penggunaan kelambu yang diobati dengan insektisida piretroid-klorfenopir daripada kelambu yang hanya mengandung piretroid di daerah-daerah yang vektornya resistan terhadap piretroid. Kelambu yang diobati dengan insektisida untuk mencegah malaria. Hal ini telah menyebabkan peningkatan signifikan dalam permintaan dan pesanan global untuk kelambu yang diobati dengan piretroid yang dipasang di negara-negara endemis. Pengembangan varietas kelambu piretroid dan fipronil berkinerja tinggi yang lebih inovatif oleh beberapa produsen dengan kemampuan manufaktur yang kuat akan membantu meningkatkan pasar kelambu yang diobati dengan insektisida, meningkatkan persaingan, dan mengarah pada akses yang lebih mudah ke kelambu yang diobati dengan insektisida yang lebih terjangkau. Kelambu. Kelambu insektisida untuk pengendalian vektor yang optimal.
Waktu posting: 17-Okt-2023