Dalam uji coba di Afrika, kelambu yang terbuat dariPYRETHROIDDanFIPRONILmenunjukkan peningkatan efek entomologis dan epidemiologis. Hal ini telah menyebabkan peningkatan permintaan untuk kursus online baru ini di negara-negara endemik malaria. PermaNet Dual adalah jaring deltamethrin dan clofenac baru yang dikembangkan oleh Vestergaard Sàrl untuk memberikan kemampuan tambahan pada program pengendalian malaria. Kami melakukan uji coba pilot untuk mengevaluasi efektivitas PermaNet Dual terhadap nyamuk Anopheles gambiae liar yang resisten terhadap piretroid di Cove, Benin. PermaNet Dual menyebabkan kematian nyamuk yang lebih tinggi jika tidak dicuci dibandingkan dengan kelambu yang hanya mengandung piretroid dan kelambu yang mengandung piretroid dan PIPERONYL BUTOXIDE (77% untuk PermaNet Dual, 23% untuk PermaNet 2.0 dan 23% untuk PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) setelah 20 tahun. Pencucian terstandarisasi (75% untuk PermaNet Dual, 14% untuk PermaNet 2.0, 30% untuk PermaNet 3.0, p < 0,001). Menggunakan margin non-inferioritas menengah yang didefinisikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, PermaNet Dual juga non-inferior dalam mortalitas pembawa terhadap piretroid-klofenazolin, yang menunjukkan peningkatan nilai kesehatan masyarakat (Interceptor G2) (79% vs 76%), OR = 0,878, 95% CI 0,719–1,073), tetapi tidak untuk perlindungan terhadap pasokan darah (35% vs 26%, OR = 1,424, 95% CI 1,177–1,723). PermaNet Dual adalah pilihan tambahan untuk jenis kelambu yang sangat efektif ini untuk meningkatkan pengendalian malaria yang ditularkan oleh nyamuk resisten piretroid.
Kelambu berinsektisida (ITN) adalah tindakan pencegahan malaria yang paling efektif dan banyak digunakan. Kelambu ini telah berulang kali terbukti mengurangi morbiditas dan mortalitas malaria dalam kondisi uji coba dan program, serta memberikan kontribusi terbesar dari intervensi terbaru mana pun untuk mengurangi kejadian malaria. Namun, ketergantungannya pada satu kelas insektisida (piretroid) memberikan tekanan selektif, yang mendorong penyebaran resistensi piretroid pada vektor malaria. Antara tahun 2010 dan 2020, resistensi piretroid terdeteksi pada setidaknya satu spesies vektor di 88% negara endemik malaria. Meskipun penelitian telah menunjukkan bahwa kelambu berinsektisida melindungi terhadap malaria meskipun terjadi resistensi, ada bukti kuat bahwa nyamuk yang terpapar kelambu berinsektisida piretroid memiliki peningkatan kemampuan bertahan hidup dan makan. Mengingat pentingnya kelambu untuk pencegahan dan pengendalian malaria, penurunan lebih lanjut dalam efektivitas kelambu berinsektisida dapat menyebabkan peningkatan kembali morbiditas dan mortalitas.
Sebagai respons terhadap ancaman ini, kelambu berinsektisida ganda, yang menggabungkan piretroid dengan senyawa lain, telah dikembangkan untuk mengembalikan pengendalian vektor malaria yang resisten terhadap piretroid. Jenis kelambu baru pertama ini menggabungkan piretroid denganPIPERONIL BUTOKSIDA (PBO), suatu sinergis yang meningkatkan efektivitas piretroid dengan menetralkan enzim detoksifikasi yang terkait dengan resistensi piretroid10. Dalam gubuk eksperimental dan uji coba terkontrol acak kelompok (cRCT), kelambu berinsektisida (ITN) yang mengandung piretroid dan PBO telah menunjukkan manfaat entomologis yang lebih unggul dibandingkan dengan ITN yang hanya mengandung piretroid dan efikasi epidemiologis. Sejak itu, mereka telah menerima rekomendasi bersyarat WHO untuk didistribusikan di daerah-daerah di mana vektor menunjukkan resistensi terhadap piretroid, yang menyebabkan peningkatan signifikan dalam distribusinya di negara-negara endemik dalam beberapa tahun terakhir18. Namun, ITN piretroid-PBO bukannya tanpa keterbatasan. Terutama, ada kekhawatiran tentang daya tahannya setelah penggunaan rumah tangga yang lama. Studi percontohan di Afrika Barat juga menunjukkan bahwa kelambu piretroid-PBO mungkin memberikan manfaat yang lebih terbatas di daerah dengan peningkatan resistensi piretroid yang dimediasi oleh mekanisme yang kompleks dan beragam. Dengan demikian, untuk pengendalian vektor yang efektif dan berkelanjutan, perlu menggunakan lebih banyak jenis kelambu berinsektisida, sebaiknya yang mengandung insektisida baru lainnya yang sensitif terhadap vektor.
Baru-baru ini, kelambu berinsektisida yang menggabungkan piretroid dengan fipronil, insektisida azol yang mengganggu fungsi mitokondria, telah tersedia. Klorfenopir merupakan metode baru untuk mengendalikan vektor penyakit yang telah mengembangkan mekanisme resistensi kompleks terhadap insektisida yang ada. Kelambu berinsektisida (ITN) piretroid-klorfenopir (Interceptor G2), yang dikembangkan oleh BASF, telah menunjukkan resistensi terhadap malaria piretroid dalam uji coba percontohan di Benin, Burkina Faso, Pantai Gading, dan Tanzania. Pengendalian vektor telah meningkat dan sekarang telah memenuhi kualifikasi Organisasi Kesehatan Dunia. Uji coba skala besar dan program distribusi percontohan di beberapa negara juga telah menunjukkan bukti dampak epidemiologis. Secara khusus, uji coba terkontrol secara acak (RCT) di Benin dan Tanzania menunjukkan bahwa Interceptor G2 mengurangi kejadian malaria pada anak-anak masing-masing sebesar 46% dan 44% selama 2 tahun, dibandingkan dengan ITN yang hanya menggunakan piretroid standar. Berdasarkan hasil ini, Organisasi Kesehatan Dunia baru-baru ini mengeluarkan rekomendasi kuat untuk penggunaan kelambu yang diolah dengan insektisida piretroid-klorfenopir daripada kelambu yang hanya mengandung piretroid di daerah-daerah di mana vektor resisten terhadap piretroid. Kelambu yang diolah dengan insektisida untuk mencegah malaria. Hal ini telah menyebabkan peningkatan signifikan dalam permintaan dan pesanan global untuk kelambu anti nyamuk yang diolah dengan piretroid yang dipasang di negara-negara endemik. Pengembangan varietas kelambu piretroid dan fipronil berkinerja tinggi yang lebih inovatif oleh beberapa produsen dengan kemampuan manufaktur yang kuat akan membantu meningkatkan pasar kelambu yang diolah dengan insektisida, meningkatkan persaingan, dan menghasilkan akses yang lebih mudah ke kelambu yang diolah dengan insektisida yang lebih terjangkau. Kelambu. Kelambu insektisida untuk pengendalian vektor yang optimal.
Waktu posting: 17 Oktober 2023