Nyamuk Aedes aegypti merupakan vektor utama beberapa arbovirus (seperti demam berdarah, chikungunya, dan Zika) yang menyebabkan wabah penyakit pada manusia yang sering terjadi di daerah tropis dan subtropis. Pengelolaan wabah ini bergantung pada pengendalian vektor, seringkali dalam bentuk penyemprotan insektisida yang menargetkan nyamuk betina dewasa. Namun, cakupan spasial dan frekuensi penyemprotan yang dibutuhkan untuk efektivitas optimal masih belum jelas. Dalam studi ini, kami menjelaskan dampak penyemprotan dalam ruangan dengan insektisida piretroid volume sangat rendah (ULV) terhadap populasi nyamuk Aedes aegypti di rumah tangga.
Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa penurunan populasi Aedes aegypti di dalam rumah tangga terutama disebabkan oleh penyemprotan yang dilakukan di dalam rumah tangga yang sama, tanpa efek tambahan dari penyemprotan di rumah tangga tetangga. Efektivitas penyemprotan harus diukur berdasarkan waktu sejak penyemprotan terakhir, karena kami tidak menemukan efek kumulatif dari penyemprotan berturut-turut. Berdasarkan model kami, kami memperkirakan bahwa efektivitas penyemprotan menurun sekitar 50% sekitar 28 hari setelah penyemprotan.
Penurunan jumlah nyamuk Aedes aegypti di dalam suatu rumah tangga terutama ditentukan oleh jumlah hari sejak penyemprotan terakhir di rumah tangga tersebut, yang menyoroti pentingnya cakupan penyemprotan di daerah berisiko tinggi, dengan frekuensi penyemprotan bergantung pada dinamika penularan virus lokal.
Dalam studi ini, kami menggunakan data dari dua uji coba lapangan besar penyemprotan piretroid volume sangat rendah berulang di dalam ruangan di kota Iquitos, di wilayah Amazon Peru, untuk memperkirakan dampak penyemprotan volume sangat rendah pada setiap populasi nyamuk Aedes aegypti di dalam rumah tangga, yang meluas melampaui batas satu rumah tangga. Penelitian sebelumnya telah memperkirakan efek perlakuan volume sangat rendah berdasarkan apakah rumah tangga berada di dalam atau di luar area intervensi yang lebih besar. Dalam studi ini, kami bertujuan untuk memisahkan efek perlakuan pada tingkat yang lebih halus, yaitu rumah tangga individu, untuk memahami kontribusi relatif perlakuan di dalam rumah tangga dibandingkan dengan perlakuan di rumah tangga tetangga. Seiring waktu, kami memperkirakan efek kumulatif penyemprotan berulang dibandingkan dengan penyemprotan terbaru pada pengurangan Aedes aegypti di kandang unggas untuk memahami frekuensi penyemprotan yang dibutuhkan dan untuk menilai penurunan efektivitas penyemprotan dari waktu ke waktu. Analisis ini dapat membantu dalam pengembangan strategi pengendalian vektor dan memberikan informasi untuk parameterisasi model guna memprediksi efektivitasnya.
Hasil yang menjadi perhatian didefinisikan sebagai jumlah total nyamuk Aedes aegypti dewasa yang dikumpulkan per rumah tangga i dan waktu t, yang dimodelkan dalam kerangka Bayesian multilevel menggunakan distribusi binomial negatif untuk memperhitungkan overdispersi, terutama karena sejumlah besar nyamuk Aedes aegypti dewasa yang tidak terdeteksi telah dikumpulkan. Mengingat perbedaan lokasi dan desain eksperimental antara kedua studi, semua model kandidat disesuaikan dengan dataset S-2013 dan L-2014, masing-masing. Model kandidat dikembangkan sesuai dengan bentuk umum:
a mewakili salah satu dari sekumpulan variabel kandidat yang mengukur dampak penyemprotan pada rumah tangga i pada waktu t, seperti yang dijelaskan di bawah ini.
b mewakili salah satu dari serangkaian variabel kandidat yang mengukur dampak penyemprotan terhadap tetangga di sekitar rumah tangga i pada waktu t, seperti yang dijelaskan di bawah ini.
Kami menguji statistik b sederhana dengan menghitung proporsi rumah tangga dalam suatu lingkaran pada jarak tertentu dari rumah tangga i yang disemprot pada minggu sebelum t.
di mana h adalah jumlah rumah tangga dalam lingkaran r, dan r adalah jarak antara lingkaran dan rumah tangga i. Jarak antar lingkaran ditentukan berdasarkan faktor-faktor berikut:
Kesesuaian model relatif untuk fungsi paparan semprotan dalam rumah tangga yang diberi bobot waktu. Garis merah yang lebih tebal mewakili model yang paling sesuai, dengan garis tertebal mewakili model yang paling sesuai dan garis tebal lainnya mewakili model yang WAIC-nya tidak berbeda secara signifikan dari WAIC model yang paling sesuai. Fungsi peluruhan BA diterapkan pada jumlah hari sejak penyemprotan terakhir yang berada di lima model yang paling sesuai berdasarkan peringkat WAIC rata-rata di kedua percobaan.
Model tersebut memperkirakan bahwa efektivitas penyemprotan menurun sekitar 50% sekitar 28 hari setelah penyemprotan, sementara populasi Aedes aegypti hampir pulih sepenuhnya sekitar 50-60 hari setelah penyemprotan.
Dalam studi ini, kami menjelaskan dampak penyemprotan piretrin volume sangat rendah di dalam ruangan terhadap populasi Aedes aegypti di dalam ruangan, terkait dengan peristiwa penyemprotan yang terjadi secara temporal dan spasial dekat dengan rumah. Pemahaman yang lebih baik tentang durasi dan jangkauan spasial dampak penyemprotan terhadap populasi Aedes aegypti akan membantu mengidentifikasi target optimal untuk cakupan spasial dan frekuensi penyemprotan yang dibutuhkan selama intervensi pengendalian vektor, dan akan memberikan dasar untuk membandingkan berbagai strategi pengendalian vektor potensial. Hasil kami menunjukkan bahwa pengurangan populasi Aedes aegypti di dalam rumah tangga disebabkan oleh penyemprotan di dalam satu rumah tangga, tanpa efek tambahan dari penyemprotan oleh rumah tangga di daerah tetangga. Dampak penyemprotan terhadap populasi Aedes aegypti di dalam ruangan terutama bergantung pada waktu sejak penyemprotan terakhir dan secara bertahap menurun selama 60 hari. Tidak ada pengurangan lebih lanjut dalam populasi Aedes aegypti yang diamati karena efek kumulatif dari beberapa peristiwa penyemprotan di dalam rumah tangga. Secara keseluruhan, populasi Aedes aegypti telah menurun. Jumlah nyamuk Aedes aegypti di dalam sebuah rumah tangga terutama bergantung pada waktu yang telah berlalu sejak penyemprotan terakhir di rumah tangga tersebut.
Keterbatasan penting dari penelitian kami adalah kami tidak mengontrol usia nyamuk Aedes aegypti dewasa yang dikumpulkan. Analisis sebelumnya dari percobaan ini [14] menunjukkan bahwa distribusi usia nyamuk betina dewasa cenderung lebih muda (peningkatan proporsi nyamuk betina nulliparous) di zona penyemprotan L-2014 dibandingkan dengan zona penyangga. Dengan demikian, meskipun kami tidak menemukan peran penjelasan tambahan dari peristiwa penyemprotan di rumah tangga sekitar terhadap kelimpahan Aedes aegypti di rumah tangga tertentu, kami tidak dapat memastikan bahwa tidak ada efek regional pada dinamika populasi Aedes aegypti di daerah di mana peristiwa penyemprotan sering terjadi.
Keterbatasan lain dari penelitian kami meliputi ketidakmampuan untuk memperhitungkan penyemprotan darurat oleh Kementerian Kesehatan, yang terjadi sekitar 2 bulan sebelum penyemprotan eksperimental L-2014, karena kurangnya informasi rinci tentang lokasi dan waktunya. Analisis sebelumnya menunjukkan bahwa penyemprotan ini memiliki efek serupa di seluruh area penelitian, membentuk tingkat dasar kepadatan Aedes aegypti yang umum; bahkan, pada saat penyemprotan eksperimental dimulai, populasi Aedes aegypti telah mulai pulih. Lebih lanjut, perbedaan hasil antara dua periode eksperimental mungkin disebabkan oleh perbedaan dalam desain penelitian dan perbedaan kerentanan Aedes aegypti terhadap cypermethrin, dengan S-2013 lebih sensitif daripada L-2014.
Akhirnya, hasil penelitian kami menunjukkan bahwa efek penyemprotan di dalam ruangan terbatas pada rumah tangga tempat penyemprotan dilakukan, dan penyemprotan di rumah tangga tetangga tidak mengurangi populasi Aedes aegypti lebih lanjut. Nyamuk Aedes aegypti dewasa dapat tetap berada di dekat atau di dalam rumah, berkumpul dalam jarak 10 m dan menempuh jarak rata-rata 106 m. Dengan demikian, penyemprotan di sekitar rumah mungkin tidak berdampak besar pada populasi Aedes aegypti di rumah tersebut. Hal ini mendukung temuan sebelumnya bahwa penyemprotan di luar atau di sekitar rumah tidak berpengaruh. Namun, seperti yang disebutkan di atas, mungkin ada pengaruh regional pada dinamika populasi Aedes aegypti, dan model kami tidak dirancang untuk mendeteksi pengaruh tersebut.
Secara keseluruhan, hasil penelitian kami menyoroti pentingnya menjangkau setiap rumah tangga yang berisiko lebih tinggi terhadap penularan selama wabah, karena rumah tangga yang belum disemprot baru-baru ini tidak dapat mengandalkan intervensi di dekatnya atau bahkan beberapa intervensi sebelumnya untuk mengurangi populasi nyamuk saat ini. Karena beberapa rumah tidak dapat diakses, upaya penyemprotan awal selalu menghasilkan cakupan parsial. Kunjungan berulang ke rumah tangga yang terlewat dapat meningkatkan cakupan, tetapi hasilnya berkurang dengan setiap putaran upaya dan biaya per rumah tangga meningkat. Oleh karena itu, program pengendalian vektor perlu ditingkatkan dengan menargetkan area di mana risiko penularan demam berdarah lebih tinggi. Penularan demam berdarah bersifat heterogen dalam ruang dan waktu, dan penilaian lokal terhadap area berisiko tinggi, termasuk kondisi demografis, lingkungan, dan sosial, harus memandu upaya pengendalian vektor yang ditargetkan. Strategi yang ditargetkan lainnya, seperti menggabungkan penyemprotan residu dalam ruangan dengan pelacakan kontak, telah efektif di masa lalu dan mungkin berhasil di beberapa tempat. Model matematika juga dapat membantu memilih strategi pengendalian vektor yang optimal untuk mengurangi penularan di setiap lingkungan lokal tanpa perlu uji coba lapangan yang mahal dan rumit secara logistik. Hasil penelitian kami memberikan parameterisasi terperinci tentang efek spasial dan temporal dari penyemprotan dalam ruangan dengan volume sangat rendah, yang dapat menjadi informasi bagi upaya pemodelan mekanistik di masa mendatang.
Waktu posting: 13 Januari 2025