Aedes aegypti adalah vektor utama beberapa arbovirus (seperti dengue, chikungunya, dan Zika) yang sering menyebabkan wabah penyakit pada manusia di wilayah tropis dan subtropis. Penanganan wabah ini bergantung pada pengendalian vektor, seringkali berupa semprotan insektisida yang menargetkan nyamuk betina dewasa. Namun, cakupan spasial dan frekuensi penyemprotan yang dibutuhkan untuk efektivitas optimal masih belum jelas. Dalam studi ini, kami menjelaskan dampak penyemprotan di dalam ruangan dengan insektisida piretroid volume ultra rendah (ULV) terhadap populasi nyamuk Aedes aegypti di rumah.
Hasil kami menunjukkan bahwa penurunan populasi Aedes aegypti di dalam rumah tangga terutama disebabkan oleh penyemprotan yang dilakukan di rumah tangga yang sama, tanpa efek tambahan dari penyemprotan di rumah tangga tetangga. Efektivitas penyemprotan harus diukur berdasarkan waktu sejak penyemprotan terakhir, karena kami tidak menemukan efek kumulatif dari penyemprotan berikutnya. Berdasarkan model kami, kami memperkirakan bahwa efektivitas penyemprotan menurun sebesar 50% sekitar 28 hari setelah penyemprotan.
Penurunan kelimpahan Aedes aegypti dalam suatu rumah tangga terutama ditentukan oleh jumlah hari sejak penyemprotan terakhir di rumah tangga tersebut, yang menyoroti pentingnya cakupan penyemprotan di daerah berisiko tinggi, dengan frekuensi penyemprotan bergantung pada dinamika penularan virus setempat.
Dalam studi ini, kami menggunakan data dari dua uji coba lapangan berskala besar penyemprotan piretroid dalam ruangan dengan volume sangat rendah berulang di kota Iquitos, di wilayah Amazon Peru, untuk memperkirakan dampak penyemprotan volume sangat rendah terhadap setiap populasi nyamuk Aedes aegypti dalam satu rumah tangga, yang melampaui batas satu rumah tangga. Penelitian sebelumnya telah memperkirakan efek perlakuan volume sangat rendah berdasarkan apakah rumah tangga berada di dalam atau di luar area intervensi yang lebih luas. Dalam studi ini, kami bertujuan untuk menguraikan efek perlakuan pada tingkat yang lebih rinci pada masing-masing rumah tangga untuk memahami kontribusi relatif perlakuan dalam rumah tangga dibandingkan dengan perlakuan di rumah tangga tetangga. Seiring waktu, kami memperkirakan efek kumulatif penyemprotan berulang dibandingkan dengan penyemprotan terbaru terhadap penurunan populasi Aedes aegypti di kandang unggas untuk memahami frekuensi penyemprotan yang dibutuhkan dan untuk menilai penurunan efektivitas penyemprotan dari waktu ke waktu. Analisis ini dapat membantu dalam pengembangan strategi pengendalian vektor dan memberikan informasi untuk parameterisasi model guna memprediksi efektivitasnya.
Hasil yang diinginkan didefinisikan sebagai jumlah total nyamuk Aedes aegypti dewasa yang dikumpulkan per rumah tangga i dan waktu t, yang dimodelkan dalam kerangka kerja Bayesian multilevel menggunakan distribusi binomial negatif untuk memperhitungkan overdispersi, terutama karena sejumlah besar nyamuk Aedes aegypti dewasa null dikumpulkan. Mengingat perbedaan lokasi dan desain eksperimen antara kedua studi, semua model kandidat dicocokkan dengan dataset S-2013 dan L-2014, masing-masing. Model kandidat dikembangkan sesuai dengan bentuk umum:
a mewakili salah satu dari sekumpulan variabel kandidat yang mengukur dampak penyemprotan pada rumah tangga i pada waktu t, seperti dijelaskan di bawah ini.
b mewakili salah satu dari serangkaian variabel kandidat yang mengukur dampak penyemprotan pada tetangga sekitar rumah tangga i pada waktu t, seperti dijelaskan di bawah ini.
Kami menguji statistik b sederhana dengan menghitung proporsi rumah tangga dalam suatu cincin pada jarak tertentu dari rumah tangga i yang disemprot pada minggu sebelum t.
di mana h adalah jumlah rumah tangga di ring r, dan r adalah jarak antara ring dan rumah tangga i. Jarak antar ring ditentukan berdasarkan faktor-faktor berikut:
Kesesuaian model relatif untuk fungsi paparan semprotan dalam rumah tangga yang tertimbang waktu. Garis merah yang lebih tebal mewakili model yang paling sesuai, dengan garis paling tebal mewakili model yang paling sesuai, dan garis tebal lainnya mewakili model yang WAIC-nya tidak berbeda secara signifikan dari WAIC model yang paling sesuai. Fungsi peluruhan BA diterapkan pada jumlah hari sejak penyemprotan terakhir yang berada dalam lima model paling sesuai berdasarkan peringkat WAIC rata-rata di kedua percobaan.
Model tersebut memperkirakan bahwa efektivitas penyemprotan menurun hingga 50% sekitar 28 hari setelah penyemprotan, sementara populasi Aedes aegypti hampir pulih sepenuhnya sekitar 50-60 hari setelah penyemprotan.
Dalam studi ini, kami menjelaskan dampak penyemprotan piretrin volume sangat rendah di dalam ruangan terhadap populasi Aedes aegypti dalam ruangan terkait dengan peristiwa penyemprotan yang terjadi secara temporal dan spasial di dekat rumah. Pemahaman yang lebih baik tentang durasi dan tingkat spasial dampak penyemprotan terhadap populasi Aedes aegypti akan membantu mengidentifikasi target optimal untuk cakupan spasial dan frekuensi penyemprotan yang diperlukan selama intervensi pengendalian vektor, dan akan memberikan dasar untuk membandingkan berbagai strategi pengendalian vektor potensial. informasi. Hasil kami menunjukkan bahwa penurunan populasi Aedes aegypti dalam rumah tangga disebabkan oleh penyemprotan dalam satu rumah tangga, tanpa efek tambahan dari penyemprotan oleh rumah tangga di daerah tetangga. Dampak penyemprotan terhadap populasi Aedes aegypti dalam ruangan terutama bergantung pada waktu sejak penyemprotan terakhir dan secara bertahap menurun selama 60 hari. Tidak ada penurunan lebih lanjut dalam populasi Aedes aegypti yang diamati karena efek kumulatif dari beberapa peristiwa penyemprotan dalam rumah tangga. Secara keseluruhan, populasi Aedes aegypti telah menurun. Jumlah nyamuk Aedes aegypti dalam satu rumah tangga terutama bergantung pada waktu yang telah berlalu sejak penyemprotan terakhir di rumah tangga tersebut.
Keterbatasan penting dari penelitian kami adalah kami tidak mengontrol usia nyamuk Aedes aegypti dewasa yang dikumpulkan. Analisis sebelumnya dari percobaan ini [14] menunjukkan bahwa distribusi usia nyamuk betina dewasa cenderung lebih muda (peningkatan proporsi nyamuk betina nulipara) di zona penyemprotan L-2014 dibandingkan dengan zona penyangga. Dengan demikian, meskipun kami tidak menemukan peran penjelas tambahan dari peristiwa penyemprotan di rumah tangga sekitar terhadap kelimpahan Aedes aegypti di rumah tangga tertentu, kami tidak dapat memastikan bahwa tidak ada efek regional pada dinamika populasi Aedes aegypti di daerah-daerah di mana peristiwa penyemprotan sering terjadi.
Keterbatasan lain dari studi kami mencakup ketidakmampuan untuk memperhitungkan penyemprotan darurat oleh Kementerian Kesehatan, yang terjadi sekitar 2 bulan sebelum penyemprotan eksperimental L-2014, karena kurangnya informasi terperinci tentang lokasi dan waktunya. Analisis sebelumnya telah menunjukkan bahwa penyemprotan ini memiliki efek yang serupa di seluruh area studi, membentuk tingkat dasar umum kepadatan Aedes aegypti; pada kenyataannya, pada saat penyemprotan eksperimental dimulai, populasi Aedes aegypti telah mulai pulih. Lebih lanjut, perbedaan hasil antara dua periode eksperimental mungkin disebabkan oleh perbedaan dalam desain studi dan kerentanan Aedes aegypti yang berbeda terhadap sipermetrin, dengan S-2013 lebih sensitif daripada L-2014.
Akhirnya, hasil kami menunjukkan bahwa efek penyemprotan dalam ruangan terbatas pada rumah tangga tempat penyemprotan terjadi, dan penyemprotan di rumah tangga tetangga tidak mengurangi populasi Aedes aegypti lebih lanjut. Nyamuk Aedes aegypti dewasa dapat tetap berada di dekat atau di dalam rumah, berkumpul dalam jarak 10 m dan menempuh jarak rata-rata 106 m. Dengan demikian, penyemprotan area di sekitar rumah mungkin tidak berdampak besar pada populasi Aedes aegypti di rumah itu. Ini mendukung temuan sebelumnya bahwa penyemprotan di luar atau di sekitar rumah tidak berpengaruh. Namun, seperti yang disebutkan di atas, mungkin ada pengaruh regional pada dinamika populasi Aedes aegypti, dan model kami tidak dirancang untuk mendeteksi efek tersebut.
Secara keseluruhan, hasil kami menyoroti pentingnya menjangkau setiap rumah tangga dengan risiko penularan yang lebih tinggi selama wabah, karena rumah tangga yang belum disemprot baru-baru ini tidak dapat mengandalkan intervensi terdekat atau bahkan beberapa intervensi sebelumnya untuk mengurangi populasi nyamuk saat ini. Karena beberapa rumah tidak dapat diakses, upaya penyemprotan awal selalu menghasilkan cakupan parsial. Kunjungan berulang ke rumah tangga yang terlewat dapat meningkatkan cakupan, tetapi hasilnya berkurang dengan setiap putaran upaya dan biaya per rumah tangga meningkat. Oleh karena itu, program pengendalian vektor perlu ditingkatkan dengan menargetkan area di mana risiko penularan dengue lebih tinggi. Penularan dengue bersifat heterogen dalam ruang dan waktu, dan penilaian lokal terhadap area berisiko tinggi, termasuk kondisi demografis, lingkungan, dan sosial, harus memandu upaya pengendalian vektor yang ditargetkan. Strategi tertarget lainnya, seperti menggabungkan penyemprotan residu dalam ruangan dengan pelacakan kontak, telah efektif di masa lalu dan mungkin berhasil di beberapa pengaturan. Model matematika juga dapat membantu memilih strategi pengendalian vektor yang optimal untuk mengurangi penularan di setiap pengaturan lokal tanpa memerlukan uji coba lapangan yang mahal dan rumit secara logistik. Hasil kami memberikan parameterisasi terperinci mengenai efek spasial dan temporal dari penyemprotan dalam ruangan bervolume sangat rendah, yang dapat memberikan informasi bagi upaya pemodelan mekanistik di masa mendatang.
Waktu posting: 13-Jan-2025