Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan data tentanginsektisidaperlawanan untuk pengambilan keputusan mengenai program pengelolaan perlawanan di Togo.
Status kerentanan Anopheles gambiae (SL) terhadap insektisida yang digunakan dalam kesehatan masyarakat dinilai menggunakan protokol uji in vitro WHO. Uji biologis untuk resistensi piretroid dilakukan menurut protokol uji botol CDC. Aktivitas enzim detoksifikasi diuji menggunakan sinergis piperonil butoksida, SSS-fosforotioat, dan etakrin. Identifikasi dan genotipe spesifik spesies dari mutasi kdr pada Anopheles gambiae SL menggunakan teknologi PCR.
Populasi lokal Anopheles gambiae sl menunjukkan kerentanan penuh terhadap pirimiphos-methyl di Lomé, Kowie, Aniye, dan Kpeletutu. Angka kematian mencapai 90% di Bayda, yang menunjukkan kemungkinan resistensi terhadap pirimiphos-methyl. Resistensi terhadap DDT, benzodicarb, dan propoxur tercatat di semua lokasi. Tingkat resistensi yang tinggi terhadap piretroid tercatat, dengan oksidase, esterase, dan glutathione-s-transferase sebagai enzim detoksifikasi yang bertanggung jawab atas resistensi, menurut uji sinergis. Spesies utama yang terdeteksi adalah Anopheles gambiae (ss) dan Anopheles cruzi. Frekuensi tinggi alel kdr L1014F dan frekuensi rendah alel kdr L1014S terdeteksi di semua lokasi.
Studi ini menunjukkan perlunya alat tambahan untuk memperkuat intervensi pengendalian malaria berbasis insektisida yang ada (IRS dan LLIN).
Penggunaan insektisida merupakan komponen penting dari program pengendalian vektor malaria di Afrika [1]. Akan tetapi, munculnya resistensi terhadap golongan utama insektisida yang digunakan dalam pengobatan kelambu dan penyemprotan residu dalam ruangan (IRS) mengharuskan kita untuk mempertimbangkan kembali penggunaan produk-produk ini dan pengelolaan resistensi vektor [2]. Munculnya resistensi obat telah dilaporkan di berbagai negara di Afrika Barat termasuk Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] dan terutama Togo [6, 7]. Penelitian terkini telah menunjukkan bahwa penggunaan sinergis dan kombinasi insektisida meningkatkan kerentanan vektor malaria di daerah dengan resistensi tinggi terhadap piretroid [8, 9]. Untuk menjaga keberlanjutan strategi pengendalian, integrasi sistematis pengelolaan resistensi ke dalam setiap kebijakan pengendalian vektor harus dipertimbangkan [2]. Setiap negara harus mendukung penerapan program pengelolaan resistensi melalui deteksi resistensi [10]. Menurut rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) [10], manajemen resistensi melibatkan penerapan pendekatan tiga langkah yang meliputi (1) penilaian status kerentanan insektisida vektor, (2) karakterisasi intensitas resistensi, dan (3) penilaian mekanisme fisiologis, dengan perhatian khusus pada kemanjuran sinergis piperonil butoksida (PBO). Di Togo, langkah pertama, penilaian status kerentanan insektisida vektor malaria, dilakukan setiap 2–3 tahun di lokasi sentinel Program Pengendalian Malaria Nasional (NMCP). Kekuatan resistensi dan kemanjuran dari dua langkah terakhir (yaitu, potensiator piperonil butoksida (PBO), S,S,S-tributil trisulfat fosfat (DEF), dan asam etakrinat (EA)) belum dipelajari secara ekstensif.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengatasi ketiga aspek tersebut dan memberikan NMCP data yang dapat diandalkan untuk membuat keputusan tentang pengelolaan resistensi di Togo.
Studi ini dilakukan dari bulan Juni hingga September 2021 di lokasi sentinel NMCP terpilih di tiga distrik kesehatan di Togo selatan (Gambar 1). Lima lokasi pemantauan NMCP dipilih untuk pemantauan berdasarkan karakteristik geografis (zona sanitasi yang berbeda) dan lingkungan (kelimpahan vektor, lokasi perkembangbiakan larva permanen): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère, dan Kpeletoutou (Tabel 1).
Studi ini menunjukkan bahwa populasi nyamuk Anopheles gambiae lokal di Togo selatan resistan terhadap beberapa insektisida kesehatan masyarakat utama, kecuali pirimiphos-methyl. Tingkat resistensi piretroid yang tinggi diamati di lokasi studi, mungkin terkait dengan enzim detoksifikasi (oksidase, esterase, dan glutathione-s-transferase). Mutasi kdr L1014F terdeteksi pada dua spesies saudara Anopheles gambiae ss dan Anopheles kruzi dengan frekuensi alel yang bervariasi tetapi tinggi (>0,50), sedangkan mutasi kdr L1014S terjadi pada frekuensi yang sangat rendah dan hanya ditemukan pada nyamuk Anopheles cruzi. Sinergis PBO dan EA masing-masing memulihkan sebagian kerentanan terhadap piretroid dan organoklorin di semua lokasi, sementara DEF meningkatkan kerentanan terhadap karbamat dan organofosfat di semua lokasi kecuali Anye. Data ini dapat membantu Program Pengendalian Malaria Nasional Togo untuk mengembangkan strategi pengendalian vektor yang lebih efektif.
Waktu posting: 23-Des-2024