Insektisida dalam ruanganPenyemprotan (IRS) merupakan metode kunci untuk mengurangi penularan Trypanosoma cruzi melalui vektor, penyebab penyakit Chagas di sebagian besar Amerika Selatan. Namun, keberhasilan IRS di wilayah Grand Chaco, yang meliputi Bolivia, Argentina, dan Paraguay, belum dapat menyaingi keberhasilan negara-negara lain di Kerucut Selatan.
Studi ini menilai praktik IRS rutin dan pengendalian kualitas pestisida di komunitas endemik di Chaco, Bolivia.
Bahan aktifalfa-sipermetrin(ai) ditangkap pada kertas saring yang terpasang pada permukaan dinding penyemprot dan diukur dalam larutan tangki semprot yang telah disiapkan menggunakan Kit Kuantitatif Insektisida (IQK™) yang telah diadaptasi dan divalidasi untuk metode HPLC kuantitatif. Data dianalisis menggunakan model regresi efek campuran binomial negatif untuk mengkaji hubungan antara konsentrasi insektisida yang diaplikasikan pada kertas saring dan tinggi dinding penyemprot, cakupan semprotan (luas permukaan semprotan/waktu semprot [m²/menit]), dan rasio laju semprotan yang diamati/diharapkan. Perbedaan antara kepatuhan penyedia layanan kesehatan dan pemilik rumah terhadap persyaratan rumah kosong IRS juga dinilai. Laju pengendapan alfa-sipermetrin setelah pencampuran dalam tangki semprot yang telah disiapkan dikuantifikasi di laboratorium.
Variasi signifikan diamati pada konsentrasi AI alfa-sipermetrin, dengan hanya 10,4% (50/480) filter dan 8,8% (5/57) rumah yang mencapai konsentrasi target 50 mg ± 20% AI/m2. Konsentrasi yang ditunjukkan tidak bergantung pada konsentrasi yang ditemukan dalam masing-masing larutan semprot. Setelah mencampurkan AI alfa-sipermetrin dalam larutan permukaan tangki semprot yang disiapkan, AI cepat mengendap, yang menyebabkan hilangnya AI alfa-sipermetrin secara linear per menit dan hilangnya 49% setelah 15 menit. Hanya 7,5% (6/80) rumah yang dirawat pada tingkat semprot yang direkomendasikan WHO sebesar 19 m2/menit (±10%), sementara 77,5% (62/80) rumah dirawat pada tingkat yang lebih rendah dari yang diharapkan. Konsentrasi rata-rata bahan aktif yang dikirim ke rumah tidak terkait secara signifikan dengan cakupan semprotan yang diamati. Kepatuhan rumah tangga tidak secara signifikan memengaruhi cakupan semprotan atau konsentrasi rata-rata sipermetrin yang dikirim ke rumah.
Pemberian IRS yang kurang optimal mungkin sebagian disebabkan oleh sifat fisik pestisida dan perlunya peninjauan metode pemberian pestisida, termasuk pelatihan tim IRS dan edukasi publik untuk mendorong kepatuhan. IQK™ merupakan alat penting yang mudah digunakan di lapangan yang meningkatkan kualitas IRS dan memfasilitasi pelatihan penyedia layanan kesehatan serta pengambilan keputusan bagi para manajer dalam pengendalian vektor Chagas.
Penyakit Chagas disebabkan oleh infeksi parasit Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), yang menyebabkan berbagai penyakit pada manusia dan hewan lainnya. Pada manusia, infeksi simptomatik akut terjadi beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah infeksi dan ditandai dengan demam, malaise, dan hepatosplenomegali. Diperkirakan 20-30% infeksi berkembang menjadi bentuk kronis, yang paling umum adalah kardiomiopati, yang ditandai dengan defek sistem konduksi, aritmia jantung, disfungsi ventrikel kiri, dan akhirnya gagal jantung kongestif, dan yang lebih jarang, penyakit gastrointestinal. Kondisi ini dapat bertahan selama beberapa dekade dan sulit diobati [1]. Belum ada vaksin untuk penyakit ini.
Beban global penyakit Chagas pada tahun 2017 diperkirakan mencapai 6,2 juta orang, yang mengakibatkan 7.900 kematian dan 232.000 tahun kehidupan yang disesuaikan dengan disabilitas (DALY) untuk semua usia [2,3,4]. Triatominus cruzi ditularkan ke seluruh Amerika Tengah dan Selatan, dan di beberapa bagian Amerika Utara bagian selatan, oleh Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), yang mencakup 30.000 (77%) dari total jumlah kasus baru di Amerika Latin pada tahun 2010 [5]. Rute infeksi lainnya di wilayah non-endemik seperti Eropa dan Amerika Serikat meliputi penularan kongenital dan transfusi darah yang terinfeksi. Misalnya, di Spanyol, terdapat sekitar 67.500 kasus infeksi di kalangan imigran Amerika Latin [6], yang mengakibatkan biaya sistem perawatan kesehatan tahunan sebesar US$9,3 juta [7]. Antara tahun 2004 dan 2007, 3,4% ibu hamil imigran Amerika Latin yang diskrining di sebuah rumah sakit di Barcelona menunjukkan seropositif Trypanosoma cruzi [8]. Oleh karena itu, upaya pengendalian penularan vektor di negara-negara endemis sangat penting untuk mengurangi beban penyakit di negara-negara bebas vektor triatomine [9]. Metode pengendalian yang ada saat ini meliputi penyemprotan dalam ruangan (IRS) untuk mengurangi populasi vektor di dalam dan di sekitar rumah, skrining maternal untuk mengidentifikasi dan mengeliminasi penularan kongenital, skrining bank transplantasi darah dan organ, serta program edukasi [5,10,11,12].
Di Kerucut Selatan Amerika Selatan, vektor utamanya adalah kutu triatomine patogen. Spesies ini terutama endivora dan endivora, serta berkembang biak secara luas di rumah dan kandang hewan. Pada bangunan yang dibangun dengan buruk, retakan pada dinding dan langit-langit menjadi sarang kutu triatomine, dan infestasi di rumah tangga sangat parah [13, 14]. Inisiatif Kerucut Selatan (INCOSUR) mendorong upaya internasional terkoordinasi untuk memerangi infeksi domestik pada Triatomine. Gunakan IRS untuk mendeteksi bakteri patogen dan agen spesifik lokasi lainnya [15, 16]. Hal ini menyebabkan penurunan signifikan dalam insiden penyakit Chagas dan konfirmasi selanjutnya oleh Organisasi Kesehatan Dunia bahwa penularan melalui vektor telah dieliminasi di beberapa negara (Uruguay, Chili, sebagian Argentina, dan Brasil) [10, 15].
Meskipun INCOSUR berhasil, vektor Trypanosoma cruzi masih ada di wilayah Gran Chaco, AS, sebuah ekosistem hutan kering musiman yang mencakup 1,3 juta kilometer persegi melintasi perbatasan Bolivia, Argentina, dan Paraguay [10]. Penduduk wilayah tersebut merupakan kelompok yang paling terpinggirkan dan hidup dalam kemiskinan ekstrem dengan akses terbatas ke layanan kesehatan [17]. Insiden infeksi T. cruzi dan penularan vektor di komunitas ini merupakan salah satu yang tertinggi di dunia [5,18,19,20] dengan 26–72% rumah terinfestasi oleh trypanosomatids. infestans [13, 21] dan 40–56% Tri. Bakteri patogen menginfeksi Trypanosoma cruzi [22, 23]. Mayoritas (>93%) dari semua kasus penyakit Chagas yang ditularkan melalui vektor di wilayah Southern Cone terjadi di Bolivia [5].
IRS saat ini merupakan satu-satunya metode yang diterima secara luas untuk mengurangi triacine pada manusia. infestans merupakan strategi yang terbukti secara historis untuk mengurangi beban beberapa penyakit yang ditularkan melalui vektor pada manusia [24, 25]. Bagian rumah di desa Tri. infestans (indeks infeksi) merupakan indikator utama yang digunakan oleh otoritas kesehatan untuk membuat keputusan tentang penerapan IRS dan, yang penting, untuk membenarkan pengobatan anak-anak yang terinfeksi kronis tanpa risiko infeksi ulang [16,26,27,28,29]. Efektivitas IRS dan persistensi penularan vektor di wilayah Chaco dipengaruhi oleh beberapa faktor: kualitas konstruksi bangunan yang buruk [19, 21], implementasi IRS dan metode pemantauan infestasi yang tidak optimal [30], ketidakpastian publik mengenai persyaratan IRS Kepatuhan yang rendah [31], aktivitas residu formulasi pestisida yang pendek [32, 33] dan Tri. infestans telah mengurangi resistensi dan/atau sensitivitas terhadap insektisida [22, 34].
Insektisida piretroid sintetis umumnya digunakan dalam IRS karena sifatnya yang mematikan bagi populasi kutu triatomine yang rentan. Pada konsentrasi rendah, insektisida piretroid juga telah digunakan sebagai iritan untuk mengusir vektor dari celah-celah dinding untuk tujuan pengawasan [35]. Penelitian tentang pengendalian mutu praktik IRS terbatas, tetapi di tempat lain telah ditunjukkan bahwa terdapat variasi yang signifikan dalam konsentrasi bahan aktif pestisida (AI) yang dikirim ke rumah-rumah, dengan kadarnya seringkali berada di bawah kisaran konsentrasi target efektif [33,36,37,38]. Salah satu alasan kurangnya penelitian pengendalian mutu adalah kromatografi cair kinerja tinggi (HPLC), standar emas untuk mengukur konsentrasi bahan aktif dalam pestisida, secara teknis rumit, mahal, dan seringkali tidak cocok untuk kondisi yang tersebar luas di masyarakat. Kemajuan terbaru dalam pengujian laboratorium kini menyediakan metode alternatif dan relatif murah untuk menilai pengiriman pestisida dan praktik IRS [39, 40].
Studi ini dirancang untuk mengukur perubahan konsentrasi pestisida selama kampanye IRS rutin yang menargetkan Tri. Phytophthora infestans pada kentang di wilayah Chaco, Bolivia. Konsentrasi bahan aktif pestisida diukur dalam formulasi yang disiapkan dalam tangki semprot dan dalam sampel kertas saring yang dikumpulkan di ruang semprot. Faktor-faktor yang dapat memengaruhi pengiriman pestisida ke rumah-rumah juga dinilai. Untuk tujuan ini, kami menggunakan uji kolorimetri kimia untuk mengukur konsentrasi piretroid dalam sampel-sampel ini.
Penelitian ini dilakukan di Itanambicua, munisipalitas Camili, departemen Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (Gbr. 1). Wilayah ini merupakan bagian dari wilayah Gran Chaco di Amerika Serikat dan dicirikan oleh hutan kering musiman dengan suhu 0–49 °C dan curah hujan 500–1000 mm/tahun [41]. Itanambicua adalah salah satu dari 19 komunitas Guaraní di kota tersebut, dengan sekitar 1.200 penduduk tinggal di 220 rumah yang dibangun terutama dari bata surya (adobe), pagar tradisional dan tabique (dikenal secara lokal sebagai tabique), kayu, atau campuran bahan-bahan ini. Bangunan dan struktur lain di dekat rumah tersebut termasuk kandang hewan, gudang, dapur, dan toilet, yang dibangun dari bahan serupa. Perekonomian lokal bertumpu pada pertanian subsisten, terutama jagung dan kacang tanah, serta unggas, babi, kambing, bebek, dan ikan skala kecil, dengan surplus hasil produksi dalam negeri dijual di pasar lokal Kamili (sekitar 12 km). Kota Kamili juga menyediakan sejumlah lapangan kerja bagi penduduk, terutama di sektor konstruksi dan jasa rumah tangga.
Dalam penelitian ini, tingkat infeksi T. cruzi pada anak-anak Itanambiqua (usia 2–15 tahun) adalah 20% [20]. Angka ini serupa dengan seroprevalensi infeksi pada anak-anak yang dilaporkan di komunitas tetangga Guarani, yang juga mengalami peningkatan prevalensi seiring bertambahnya usia, dengan sebagian besar penduduk berusia di atas 30 tahun terinfeksi [19]. Penularan melalui vektor dianggap sebagai jalur utama infeksi di komunitas ini, dengan Tri sebagai vektor utamanya. Infestans merambah rumah dan bangunan luar [21, 22].
Otoritas kesehatan kota yang baru terpilih tidak dapat memberikan laporan mengenai kegiatan IRS di Itanambicua sebelum penelitian ini dilakukan, namun laporan dari masyarakat sekitar dengan jelas menunjukkan bahwa operasi IRS di kota tersebut telah dilakukan secara sporadis sejak tahun 2000 dan penyemprotan umum dengan 20% beta cypermethrin; dilakukan pada tahun 2003, diikuti dengan penyemprotan terkonsentrasi pada rumah-rumah yang terinfestasi dari tahun 2005 hingga 2009 [22] dan penyemprotan sistematis dari tahun 2009 hingga 2011 [19].
Di komunitas ini, IRS dilakukan oleh tiga tenaga kesehatan profesional yang terlatih di komunitas menggunakan formulasi konsentrat suspensi alfa-sipermetrin [SC] 20% (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Inggris). Insektisida diformulasikan dengan konsentrasi target pengiriman 50 mg ai/m2 sesuai dengan persyaratan Program Pengendalian Penyakit Chagas dari Departemen Administrasi Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES). Insektisida diaplikasikan menggunakan penyemprot ransel Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brasil) dengan kapasitas efektif 8,5 l (kode tangki: 0441.20), dilengkapi dengan nosel semprot datar dan laju aliran nominal 757 ml/menit, menghasilkan aliran sudut 80° pada tekanan silinder standar 280 kPa. Petugas sanitasi juga mencampur kaleng aerosol dan menyemprot rumah-rumah. Para pekerja sebelumnya telah dilatih oleh dinas kesehatan kota setempat untuk menyiapkan dan mengirimkan pestisida, serta menyemprotkan pestisida pada dinding bagian dalam dan luar rumah. Mereka juga disarankan untuk mewajibkan penghuni membersihkan rumah dari semua barang, termasuk furnitur (kecuali rangka tempat tidur), setidaknya 24 jam sebelum IRS mengambil tindakan untuk memungkinkan akses penuh ke bagian dalam rumah untuk penyemprotan. Kepatuhan terhadap persyaratan ini diukur sebagaimana dijelaskan di bawah ini. Penghuni juga disarankan untuk menunggu hingga dinding yang dicat kering sebelum kembali ke rumah, seperti yang direkomendasikan [42].
Untuk mengukur konsentrasi lambda-cypermethrin AI yang dikirimkan ke rumah-rumah, para peneliti memasang kertas saring (Whatman No. 1; diameter 55 mm) pada permukaan dinding 57 rumah di depan IRS. Semua rumah yang menerima IRS pada saat itu terlibat (25/25 rumah pada November 2016 dan 32/32 rumah pada Januari-Februari 2017). Ini termasuk 52 rumah adobe dan 5 rumah tabik. Delapan hingga sembilan lembar kertas saring dipasang di setiap rumah, dibagi menjadi tiga tinggi dinding (0,2, 1,2 dan 2 m dari tanah), dengan masing-masing dari tiga dinding dipilih berlawanan arah jarum jam, dimulai dari pintu utama. Ini menyediakan tiga replikasi di setiap tinggi dinding, seperti yang direkomendasikan untuk memantau pengiriman pestisida yang efektif [43]. Segera setelah menerapkan insektisida, para peneliti mengumpulkan kertas saring dan mengeringkannya jauh dari sinar matahari langsung. Setelah kering, kertas saring dibungkus dengan selotip bening untuk melindungi dan menahan insektisida pada permukaan yang telah dilapisi, kemudian dibungkus dengan aluminium foil dan disimpan pada suhu 7°C hingga pengujian. Dari total 513 kertas saring yang dikumpulkan, 480 dari 57 rumah tersedia untuk pengujian, yaitu 8-9 kertas saring per rumah. Sampel uji meliputi 437 kertas saring dari 52 rumah adobe dan 43 kertas saring dari 5 rumah tabik. Sampel ini proporsional dengan prevalensi relatif tipe rumah di masyarakat (76,2% [138/181] adobe dan 11,6% [21/181] tabika) yang tercatat dalam survei dari rumah ke rumah dalam penelitian ini. Analisis kertas saring menggunakan Insecticide Quantification Kit (IQK™) dan validasinya menggunakan HPLC dijelaskan dalam File Tambahan 1. Konsentrasi pestisida target adalah 50 mg ai/m2, yang memungkinkan toleransi ± 20% (yaitu 40–60 mg ai/m2).
Konsentrasi kuantitatif AI ditentukan dalam 29 tabung yang disiapkan oleh tenaga medis. Kami mengambil sampel 1-4 tangki yang telah disiapkan per hari, dengan rata-rata 1,5 (kisaran: 1-4) tangki yang disiapkan per hari selama periode 18 hari. Urutan pengambilan sampel mengikuti urutan pengambilan sampel yang digunakan oleh tenaga kesehatan pada bulan November 2016 dan Januari 2017. Perkembangan harian dari Januari hingga Februari. Segera setelah komposisi tercampur rata, 2 ml larutan diambil dari permukaan isinya. Sampel 2 mL tersebut kemudian dicampur di laboratorium dengan cara divorteks selama 5 menit sebelum dua subsampel 5,2 μL diambil dan diuji menggunakan IQK™ sebagaimana dijelaskan (lihat berkas tambahan 1).
Laju deposisi bahan aktif insektisida diukur dalam empat tangki semprot yang dipilih secara khusus untuk mewakili konsentrasi bahan aktif awal (nol) dalam rentang atas, bawah, dan target. Setelah pencampuran selama 15 menit berturut-turut, ambil tiga sampel 5,2 µL dari lapisan permukaan setiap sampel vortex 2 mL dengan interval 1 menit. Konsentrasi larutan target dalam tangki adalah 1,2 mg ai/ml ± 20% (yaitu 0,96–1,44 mg ai/ml), yang setara dengan pencapaian konsentrasi target yang disalurkan ke kertas saring, seperti dijelaskan di atas.
Untuk memahami hubungan antara aktivitas penyemprotan pestisida dan pengiriman pestisida, seorang peneliti (RG) mendampingi dua petugas kesehatan IRS setempat selama pengerahan rutin IRS ke 87 rumah (57 rumah yang dijadikan sampel di atas dan 30 dari 43 rumah yang disemprot pestisida). Maret 2016). Tiga belas dari 43 rumah ini dikeluarkan dari analisis: enam pemilik menolak, dan tujuh rumah hanya sebagian diobati. Total luas permukaan yang akan disemprot (meter persegi) di dalam dan di luar rumah diukur secara rinci, dan total waktu yang dihabiskan oleh petugas kesehatan untuk menyemprot (menit) dicatat secara rahasia. Data masukan ini digunakan untuk menghitung laju semprotan, yang didefinisikan sebagai luas permukaan yang disemprot per menit (m2/menit). Dari data ini, rasio semprotan yang diamati/diharapkan juga dapat dihitung sebagai ukuran relatif, dengan laju semprotan yang diharapkan yang direkomendasikan adalah 19 m2/menit ± 10% untuk spesifikasi peralatan semprot [44]. Untuk rasio yang diamati/diharapkan, rentang toleransinya adalah 1 ± 10% (0,8–1,2).
Sebagaimana disebutkan sebelumnya, 57 rumah telah memasang kertas saring di dindingnya. Untuk menguji apakah keberadaan kertas saring secara visual memengaruhi tingkat penyemprotan petugas sanitasi, tingkat penyemprotan di 57 rumah ini dibandingkan dengan tingkat penyemprotan di 30 rumah yang telah dibersihkan pada Maret 2016 tanpa kertas saring. Konsentrasi pestisida hanya diukur di rumah-rumah yang dilengkapi kertas saring.
Penghuni 55 rumah didokumentasikan mematuhi persyaratan pembersihan rumah IRS sebelumnya, termasuk 30 rumah yang disemprot pada Maret 2016 dan 25 rumah yang disemprot pada November 2016. 0–2 (0 = semua atau sebagian besar barang tetap berada di dalam rumah; 1 = sebagian besar barang disingkirkan; 2 = rumah benar-benar kosong). Pengaruh kepatuhan pemilik terhadap tingkat penyemprotan dan konsentrasi insektisida moksa dipelajari.
Daya statistik dihitung untuk mendeteksi penyimpangan signifikan dari konsentrasi alfa-sipermetrin yang diharapkan yang diaplikasikan pada kertas saring, dan untuk mendeteksi perbedaan signifikan dalam konsentrasi insektisida dan laju semprotan antara kelompok rumah yang dipasangkan secara kategoris. Daya statistik minimum (α = 0,05) dihitung untuk jumlah minimum rumah yang diambil sampelnya untuk setiap kelompok kategoris (yaitu, ukuran sampel tetap) yang ditentukan di awal. Singkatnya, perbandingan konsentrasi pestisida rata-rata dalam satu sampel di 17 properti terpilih (diklasifikasikan sebagai pemilik yang tidak patuh) memiliki daya 98,5% untuk mendeteksi penyimpangan 20% dari target konsentrasi rata-rata yang diharapkan sebesar 50 mg ai/m2, di mana varians (SD = 10) ditaksir terlalu tinggi berdasarkan pengamatan yang dipublikasikan di tempat lain [37, 38]. Perbandingan konsentrasi insektisida dalam kaleng aerosol yang dipilih di rumah untuk efektivitas yang setara (n = 21) > 90%.
Perbandingan dua sampel konsentrasi pestisida rata-rata di n = 10 dan n = 12 rumah atau laju semprot rata-rata di n = 12 dan n = 23 rumah menghasilkan daya statistik sebesar 66,2% dan 86,2% untuk deteksi. Nilai yang diharapkan untuk perbedaan 20% adalah 50 mg ai/m2 dan 19 m2/menit, berturut-turut. Secara konservatif, diasumsikan bahwa akan ada varians besar di setiap kelompok untuk laju semprot (SD = 3,5) dan konsentrasi insektisida (SD = 10). Daya statistik >90% untuk perbandingan laju semprot yang setara antara rumah dengan kertas saring (n = 57) dan rumah tanpa kertas saring (n = 30). Semua perhitungan daya dilakukan dengan menggunakan program SAMPSI dalam perangkat lunak STATA v15.0 [45]).
Kertas saring yang dikumpulkan dari rumah diperiksa dengan cara mencocokkan data dengan model efek campuran binomial negatif multivariat (program MENBREG dalam STATA v.15.0) dengan lokasi dinding di dalam rumah (tiga tingkat) sebagai efek acak. Konsentrasi radiasi beta. -cypermethrin io Model digunakan untuk menguji perubahan yang terkait dengan tinggi dinding nebulizer (tiga tingkat), laju nebulisasi (m2/menit), tanggal pengajuan IRS, dan status penyedia layanan kesehatan (dua tingkat). Model linear umum (GLM) digunakan untuk menguji hubungan antara konsentrasi rata-rata alfa-cypermethrin pada kertas saring yang dikirim ke setiap rumah dan konsentrasi dalam larutan yang sesuai di tangki semprot. Sedimentasi konsentrasi pestisida dalam larutan tangki semprot dari waktu ke waktu diperiksa dengan cara yang sama dengan memasukkan nilai awal (waktu nol) sebagai offset model, menguji istilah interaksi ID tangki × waktu (hari). Titik data outlier x diidentifikasi dengan menerapkan aturan batas Tukey standar, di mana x < Q1 – 1,5 × IQR atau x > Q3 + 1,5 × IQR. Sebagaimana ditunjukkan, tingkat penyemprotan untuk tujuh rumah dan median konsentrasi AI insektisida untuk satu rumah tidak dimasukkan dalam analisis statistik.
Keakuratan kuantifikasi kimia ai IQK™ terhadap konsentrasi alfa-sipermetrin dikonfirmasi dengan membandingkan nilai 27 sampel kertas saring dari tiga kandang unggas yang diuji dengan IQK™ dan HPLC (standar emas), dan hasilnya menunjukkan korelasi yang kuat (r = 0,93; p < 0,001) (Gbr. 2).
Korelasi konsentrasi alfa-sipermetrin dalam sampel kertas saring yang dikumpulkan dari kandang unggas pasca-IRS, diukur dengan HPLC dan IQK™ (n = 27 kertas saring dari tiga kandang unggas)
IQK™ diuji pada 480 kertas saring yang dikumpulkan dari 57 kandang unggas. Pada kertas saring, kandungan alfa-sipermetrin berkisar antara 0,19 hingga 105,0 mg ai/m² (median 17,6, IQR: 11,06-29,78). Dari jumlah tersebut, hanya 10,4% (50/480) yang berada dalam rentang konsentrasi target 40–60 mg ai/m² (Gbr. 3). Mayoritas sampel (84,0% (403/480)) memiliki 60 mg ai/m². Perbedaan estimasi konsentrasi median per kandang untuk 8-9 filter uji yang dikumpulkan per kandang cukup signifikan, dengan rerata 19,6 mg ai/m² (IQR: 11,76-28,32, rentang: 0,60-67,45). Hanya 8,8% (5/57) lokasi yang menerima konsentrasi pestisida yang diharapkan; 89,5% (51/57) berada di bawah batas kisaran target, dan 1,8% (1/57) berada di atas batas kisaran target (Gbr. 4).
Distribusi frekuensi konsentrasi alfa-sipermetrin pada filter yang dikumpulkan dari rumah yang telah diberi perlakuan IRS (n = 57 rumah). Garis vertikal menunjukkan rentang konsentrasi target sipermetrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Konsentrasi median beta-sipermetrin rata-rata pada 8-9 kertas saring per rumah, dikumpulkan dari rumah yang telah diproses IRS (n = 57 rumah). Garis horizontal menunjukkan rentang konsentrasi target alfa-sipermetrin ai (50 mg ± 20% ai/m2). Batang galat menunjukkan batas bawah dan atas dari nilai median yang berdekatan.
Konsentrasi median yang diberikan ke filter dengan tinggi dinding 0,2, 1,2, dan 2,0 m masing-masing adalah 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg ai/m2 (IQR: 11,43–26,91), dan 17,6 mg ai/m2 (IQR: 10,85–31,37) (ditunjukkan dalam berkas tambahan 2). Dengan mengendalikan tanggal IRS, model efek campuran tidak menunjukkan perbedaan konsentrasi yang signifikan antara tinggi dinding (z < 1,83, p > 0,067) maupun perubahan signifikan berdasarkan tanggal penyemprotan (z = 1,84, p = 0,070). Konsentrasi median yang diberikan ke 5 rumah adobe tidak berbeda dengan konsentrasi median yang diberikan ke 52 rumah adobe (z = 0,13; p = 0,89).
Konsentrasi AI dalam 29 kaleng aerosol Guarany® yang disiapkan secara independen dan diambil sampelnya sebelum aplikasi IRS bervariasi sebesar 12,1, dari 0,16 mg AI/mL hingga 1,9 mg AI/mL per kaleng (Gambar 5). Hanya 6,9% (2/29) kaleng aerosol yang mengandung konsentrasi AI dalam rentang dosis target 0,96–1,44 mg AI/ml, dan 3,5% (1/29) kaleng aerosol mengandung konsentrasi AI >1,44 mg AI/ml.
Konsentrasi rata-rata alfa-sipermetrin AI diukur dalam 29 formulasi semprot. Garis horizontal menunjukkan konsentrasi AI yang direkomendasikan untuk kaleng aerosol (0,96–1,44 mg/ml) untuk mencapai kisaran konsentrasi AI target 40–60 mg/m2 di kandang unggas.
Dari 29 kaleng aerosol yang diperiksa, 21 di antaranya terkait dengan 21 rumah. Konsentrasi median AI yang dialirkan ke rumah tidak berhubungan dengan konsentrasi di masing-masing tangki semprot yang digunakan untuk menyemprot rumah (z = -0,94, p = 0,345), yang tercermin dari korelasi yang rendah (rSp2 = -0,02) (Gbr. 6).
Korelasi antara konsentrasi AI beta-sipermetrin pada 8-9 kertas saring yang dikumpulkan dari rumah yang dirawat dengan IRS dan konsentrasi AI dalam larutan semprot yang disiapkan di rumah yang digunakan untuk merawat setiap rumah (n = 21)
Konsentrasi AI dalam larutan permukaan empat penyemprot yang dikumpulkan segera setelah pengocokan (waktu 0) bervariasi sebesar 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (Gbr. 7). Untuk satu tangki, nilainya berada dalam rentang target, untuk satu tangki nilainya berada di atas target, untuk dua tangki lainnya nilainya berada di bawah target; Konsentrasi pestisida kemudian menurun secara signifikan di keempat kolam selama pengambilan sampel tindak lanjut 15 menit berikutnya (b = -0,018 hingga -0,084; z > 5,58; p < 0,001). Dengan mempertimbangkan nilai awal masing-masing tangki, interaksi ID Tangki x Waktu (menit) tidak signifikan (z = -1,52; p = 0,127). Di keempat kolam, rata-rata kehilangan mg ai/ml insektisida adalah 3,3% per menit (95% CL 5,25, 1,71), mencapai 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) setelah 15 menit (Gbr. 7).
Setelah larutan di dalam tangki tercampur rata, laju presipitasi alfa-sipermetrin diukur dalam empat tangki semprot dengan interval 1 menit selama 15 menit. Garis yang mewakili kesesuaian terbaik dengan data ditunjukkan untuk setiap reservoir. Observasi (titik) mewakili median dari tiga subsampel.
Rata-rata luas dinding per rumah untuk potensi perawatan IRS adalah 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, kisaran: 49,1–480,0) dan rata-rata waktu yang dihabiskan oleh petugas perawatan kesehatan adalah 12 menit (IQR: 8,2–17,5, kisaran: 1,5–36,6). ) setiap rumah disemprot (n = 87). Cakupan semprotan yang diamati di rumah unggas ini berkisar dari 3,0 hingga 72,7 m2/menit (median: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Gambar 8). Outlier dikeluarkan dan laju semprotan dibandingkan dengan kisaran laju semprotan yang direkomendasikan WHO sebesar 19 m2/menit ± 10% (17,1–20,9 m2/menit). Hanya 7,5% (6/80) rumah yang berada dalam kisaran ini; 77,5% (62/80) berada di kisaran bawah dan 15,0% (12/80) berada di kisaran atas. Tidak ditemukan hubungan antara konsentrasi rata-rata AI yang diberikan ke rumah dan cakupan penyemprotan yang diamati (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 rumah).
Laju semprot yang diamati (min/m²) di kandang unggas yang diberi perlakuan IRS (n = 87). Garis referensi menunjukkan kisaran toleransi laju semprot yang diharapkan sebesar 19 m²/m² (±10%) yang direkomendasikan oleh spesifikasi peralatan tangki semprot.
80% dari 80 rumah memiliki rasio cakupan semprotan yang diamati/diharapkan di luar rentang toleransi 1 ± 10%, dengan 71,3% (57/80) rumah berada di bawah, 11,3% (9/80) di atas, dan 16 rumah berada dalam rentang toleransi. Distribusi frekuensi nilai rasio yang diamati/diharapkan ditunjukkan pada berkas tambahan 3.
Terdapat perbedaan signifikan dalam laju nebulisasi rata-rata antara kedua petugas kesehatan yang rutin melakukan IRS: 9,7 m2/menit (IQR: 6,58–14,85, n = 68) versus 15,5 m2/menit (IQR: 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (seperti yang ditunjukkan pada File Tambahan 4A) dan rasio laju semprot yang diamati/diharapkan (z = 2,58, p = 0,010) (seperti yang ditunjukkan pada File Tambahan 4B Tampilkan).
Kecuali kondisi abnormal, hanya satu tenaga kesehatan yang menyemprot 54 rumah yang telah dipasangi kertas saring. Median laju penyemprotan di rumah-rumah ini adalah 9,23 m²/menit (IQR: 6,57–13,80) dibandingkan dengan 15,4 m²/menit (IQR: 10,40–18,67) di 26 rumah tanpa kertas saring (z = -2,38, p = 0,017).
Kepatuhan rumah tangga terhadap persyaratan untuk mengosongkan rumah mereka untuk pengiriman IRS bervariasi: 30,9% (17/55) tidak mengosongkan rumah mereka sebagian dan 27,3% (15/55) tidak mengosongkan rumah mereka sepenuhnya; menghancurkan rumah mereka.
Tingkat semprotan yang teramati di rumah yang tidak kosong (17,5 m²/menit, IQR: 11,00–22,50) umumnya lebih tinggi daripada di rumah yang setengah kosong (14,8 m²/menit, IQR: 10,29–18,00) dan rumah yang benar-benar kosong (11,7 m²/menit, IQR: 7,86–15,36), tetapi perbedaannya tidak signifikan (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (ditunjukkan dalam berkas tambahan 5A). Hasil serupa diperoleh ketika mempertimbangkan perubahan yang terkait dengan ada atau tidaknya kertas saring, yang tidak ditemukan sebagai kovariat signifikan dalam model.
Di antara ketiga kelompok, waktu absolut yang diperlukan untuk menyemprot rumah tidak berbeda antara rumah-rumah (z < -1,90, p > 0,057), sedangkan luas permukaan median berbeda: rumah yang benar-benar kosong (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2) ]) secara statistik lebih kecil daripada rumah yang tidak kosong (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) dan rumah yang setengah kosong (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48). Rumah yang benar-benar kosong kira-kira setengah ukuran (luas) rumah yang tidak kosong atau setengah kosong.
Untuk jumlah rumah yang relatif kecil (n = 25) dengan data kepatuhan dan data AI pestisida, tidak terdapat perbedaan rata-rata konsentrasi AI yang dikirimkan ke rumah-rumah di antara kategori kepatuhan ini (z < 0,93, p > 0,351), sebagaimana dijelaskan dalam Berkas Tambahan 5B. Hasil serupa diperoleh ketika mengendalikan ada/tidaknya kertas saring dan cakupan semprotan yang diamati (n = 22).
Studi ini mengevaluasi praktik dan prosedur IRS di komunitas pedesaan di wilayah Gran Chaco, Bolivia, sebuah wilayah dengan sejarah panjang penularan vektor [20]. Konsentrasi alfa-sipermetrin AI yang diberikan selama IRS rutin bervariasi secara signifikan antar rumah, antar filter individual di dalam rumah, dan antar tangki semprot individual yang disiapkan untuk mencapai konsentrasi yang sama, yaitu 50 mg AI/m2. Hanya 8,8% rumah (10,4% filter) yang memiliki konsentrasi dalam kisaran target 40–60 mg AI/m2, dengan mayoritas (masing-masing 89,5% dan 84%) memiliki konsentrasi di bawah batas bawah yang diizinkan.
Salah satu faktor potensial untuk pengiriman alfa-sipermetrin yang kurang optimal ke rumah adalah pengenceran pestisida yang tidak akurat dan tingkat suspensi yang tidak konsisten yang disiapkan dalam tangki semprot [38, 46]. Dalam studi saat ini, pengamatan peneliti terhadap petugas layanan kesehatan mengonfirmasi bahwa mereka mengikuti resep persiapan pestisida dan dilatih oleh SEDES untuk mengaduk larutan dengan kuat setelah pengenceran dalam tangki semprot. Namun, analisis isi reservoir menunjukkan bahwa konsentrasi AI bervariasi dengan faktor 12, dengan hanya 6,9% (2/29) dari larutan reservoir uji berada dalam kisaran target; Untuk penyelidikan lebih lanjut, larutan pada permukaan tangki semprot diukur dalam kondisi laboratorium. Ini menunjukkan penurunan linear dalam alfa-sipermetrin ai sebesar 3,3% per menit setelah pencampuran dan kehilangan kumulatif ai sebesar 49% setelah 15 menit (95% CL 25,7, 78,7). Tingkat sedimentasi yang tinggi karena agregasi suspensi pestisida yang terbentuk setelah pengenceran formulasi bubuk yang dapat dibasahi (WP) bukanlah hal yang tidak biasa (misalnya, DDT [37, 47]), dan penelitian saat ini lebih lanjut menunjukkan hal ini untuk formulasi piretroid SA. Konsentrat suspensi banyak digunakan dalam IRS dan, seperti semua sediaan insektisida, stabilitas fisiknya bergantung pada banyak faktor, terutama ukuran partikel bahan aktif dan bahan lainnya. Sedimentasi juga dapat dipengaruhi oleh kesadahan air secara keseluruhan yang digunakan untuk menyiapkan bubur, suatu faktor yang sulit dikendalikan di lapangan. Misalnya, di lokasi penelitian ini, akses air terbatas pada sungai-sungai lokal yang menunjukkan variasi musiman dalam aliran dan partikel tanah yang tersuspensi. Metode untuk memantau stabilitas fisik komposisi SA sedang diteliti [48]. Namun, obat-obatan subkutan telah berhasil digunakan untuk mengurangi infeksi rumah tangga pada bakteri patogen Tri. di bagian lain Amerika Latin [49].
Formulasi insektisida yang tidak memadai juga telah dilaporkan dalam program pengendalian vektor lainnya. Misalnya, dalam program pengendalian leishmaniasis viseral di India, hanya 29% dari 51 kelompok penyemprot yang memantau larutan DDT yang disiapkan dan dicampur dengan benar, dan tidak ada yang mengisi tangki penyemprot sesuai anjuran [50]. Penilaian desa-desa di Bangladesh menunjukkan tren serupa: hanya 42–43% tim divisi IRS yang menyiapkan insektisida dan mengisi tabung sesuai protokol, sementara di satu kecamatan angkanya hanya 7,7% [46].
Perubahan yang diamati dalam konsentrasi AI yang dikirim ke rumah juga tidak unik. Di India, hanya 7,3% (41 dari 560) rumah yang dirawat menerima konsentrasi target DDT, dengan perbedaan di dalam dan antar rumah yang sama besarnya [37]. Di Nepal, kertas saring menyerap rata-rata 1,74 mg ai/m2 (kisaran: 0,0–17,5 mg/m2), yang hanya 7% dari konsentrasi target (25 mg ai/m2) [38]. Analisis HPLC kertas saring menunjukkan perbedaan besar dalam konsentrasi deltametrin ai pada dinding rumah di Chaco, Paraguay: dari 12,8–51,2 mg ai/m2 hingga 4,6–61,0 mg ai/m2 di atap [33]. Di Tupiza, Bolivia, Program Pengendalian Chagas melaporkan pengiriman deltametrin ke lima rumah pada konsentrasi 0,0–59,6 mg/m2, yang diukur dengan HPLC [36].
Waktu posting: 16-Apr-2024