Penyemprotan insektisida dalam ruangan (IRS) adalah metode utama untuk mengurangi penularan Trypanosoma cruzi yang ditularkan melalui vektor, yang menyebabkan penyakit Chagas di sebagian besar Amerika Selatan.Namun, keberhasilan IRS di kawasan Grand Chaco, yang mencakup Bolivia, Argentina, dan Paraguay, tidak dapat menyaingi negara-negara Kerucut Selatan lainnya.
Studi ini menilai praktik rutin IRS dan pengendalian kualitas pestisida di komunitas endemik di Chaco, Bolivia.
Bahan aktif alfa-sipermetrin (ai) ditangkap pada kertas saring yang dipasang pada permukaan dinding penyemprot dan diukur dalam larutan tangki penyemprot yang telah disiapkan menggunakan Kit Kuantitatif Insektisida (IQK™) yang diadaptasi dan divalidasi untuk metode HPLC kuantitatif.Data dianalisis menggunakan model regresi efek campuran binomial negatif untuk menguji hubungan antara konsentrasi insektisida yang diaplikasikan pada kertas saring dan tinggi dinding penyemprotan, cakupan penyemprotan (luas permukaan penyemprotan/waktu penyemprotan [m2/menit]), dan pengamatan/perkiraan penyemprotan.rasio tarif.Perbedaan antara kepatuhan penyedia layanan kesehatan dan pemilik rumah terhadap persyaratan rumah kosong IRS juga dinilai.Laju pengendapan alfa-sipermetrin setelah pencampuran dalam tangki penyemprot yang telah disiapkan diukur di laboratorium.
Variasi yang signifikan diamati pada konsentrasi alfa-sipermetrin AI, dengan hanya 10,4% (50/480) filter dan 8,8% (5/57) rumah yang mencapai konsentrasi target 50 mg ± 20% AI/m2.Konsentrasi yang ditunjukkan tidak bergantung pada konsentrasi yang ditemukan dalam larutan semprotan masing-masing.Setelah pencampuran alpha-cypermethrin ai dalam larutan permukaan yang disiapkan dari tangki semprot dengan cepat mengendap, yang menyebabkan hilangnya alpha-cypermethrin ai per menit dan hilangnya 49% setelah 15 menit.Hanya 7,5% (6/80) rumah yang diberi perlakuan sesuai dengan tingkat penyemprotan yang direkomendasikan WHO yaitu 19 m2/menit (±10%), sementara 77,5% (62/80) rumah diberi perlakuan dengan tingkat yang lebih rendah dari yang diharapkan.Konsentrasi rata-rata bahan aktif yang dikirim ke rumah tidak berhubungan secara signifikan dengan cakupan semprotan yang diamati.Kepatuhan rumah tangga tidak berpengaruh signifikan terhadap cakupan semprotan atau konsentrasi rata-rata sipermetrin yang dikirim ke rumah.
Pengiriman IRS yang kurang optimal mungkin disebabkan oleh sifat fisik pestisida dan kebutuhan untuk meninjau metode pengiriman pestisida, termasuk pelatihan tim IRS dan pendidikan masyarakat untuk mendorong kepatuhan.IQK™ adalah alat ramah lapangan yang penting yang meningkatkan kualitas IRS dan memfasilitasi pelatihan penyedia layanan kesehatan dan pengambilan keputusan bagi manajer dalam pengendalian vektor Chagas.
Penyakit Chagas disebabkan oleh infeksi parasit Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), yang menyebabkan berbagai penyakit pada manusia dan hewan lainnya.Pada manusia, gejala infeksi akut terjadi berminggu-minggu hingga berbulan-bulan setelah infeksi dan ditandai dengan demam, malaise, dan hepatosplenomegali.Diperkirakan 20-30% infeksi berkembang menjadi bentuk kronis, yang paling umum adalah kardiomiopati, yang ditandai dengan kerusakan sistem konduksi, aritmia jantung, disfungsi ventrikel kiri, dan akhirnya gagal jantung kongestif, dan yang lebih jarang, penyakit gastrointestinal.Kondisi ini dapat bertahan selama beberapa dekade dan sulit diobati [1].Tidak ada vaksin.
Beban global penyakit Chagas pada tahun 2017 diperkirakan mencapai 6,2 juta orang, mengakibatkan 7.900 kematian dan 232.000 tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (DALYs) untuk segala usia [2,3,4].Triatominus cruzi ditularkan di seluruh Amerika Tengah dan Selatan, dan di bagian selatan Amerika Utara, oleh Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), terhitung 30.000 (77%) dari total jumlah kasus baru di Amerika Latin pada tahun 2010 [5] .Rute penularan lain di wilayah non-endemik seperti Eropa dan Amerika Serikat mencakup penularan bawaan dan transfusi darah yang terinfeksi.Misalnya, di Spanyol, terdapat sekitar 67.500 kasus infeksi di kalangan imigran Amerika Latin [6], yang mengakibatkan biaya sistem layanan kesehatan tahunan sebesar US$9,3 juta [7].Antara tahun 2004 dan 2007, 3,4% wanita hamil imigran Amerika Latin yang diperiksa di rumah sakit Barcelona memiliki seropositif untuk Trypanosoma cruzi [8].Oleh karena itu, upaya pengendalian penularan vektor di negara-negara endemik sangat penting untuk mengurangi beban penyakit di negara-negara bebas vektor triatomine [9].Metode pengendalian yang ada saat ini meliputi penyemprotan dalam ruangan (IRS) untuk mengurangi populasi vektor di dalam dan sekitar rumah, skrining ibu untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penularan bawaan, skrining bank transplantasi darah dan organ, dan program pendidikan [5,10,11,12].
Di Kerucut Selatan Amerika Selatan, vektor utamanya adalah serangga triatomine yang patogen.Spesies ini terutama bersifat endivora dan endivora serta berkembang biak secara luas di rumah dan kandang hewan.Pada bangunan dengan konstruksi buruk, retakan pada dinding dan langit-langit menjadi sarang serangga triatomine, dan infestasi pada rumah tangga sangat parah [13, 14].Inisiatif Kerucut Selatan (INCOSUR) mempromosikan upaya internasional yang terkoordinasi untuk memerangi infeksi domestik di Tri.Gunakan IRS untuk mendeteksi bakteri patogen dan agen spesifik lokasi lainnya [15, 16].Hal ini menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kejadian penyakit Chagas dan konfirmasi selanjutnya oleh Organisasi Kesehatan Dunia bahwa penularan melalui vektor telah dihilangkan di beberapa negara (Uruguay, Chile, sebagian Argentina dan Brazil) [10, 15].
Meskipun INCOSUR sukses, vektor Trypanosoma cruzi tetap ada di wilayah Gran Chaco Amerika Serikat, sebuah ekosistem hutan kering musiman yang membentang seluas 1,3 juta kilometer persegi melintasi perbatasan Bolivia, Argentina, dan Paraguay [10].Penduduk di wilayah ini termasuk kelompok yang paling terpinggirkan dan hidup dalam kemiskinan ekstrem dengan terbatasnya akses terhadap layanan kesehatan [17].Insiden infeksi T. cruzi dan penularan vektor di komunitas ini termasuk yang tertinggi di dunia [5,18,19,20] dengan 26-72% rumah dipenuhi trypanosomatid.infestans [13, 21] dan 40–56% Tri.Bakteri patogen menginfeksi Trypanosoma cruzi [22, 23].Mayoritas (>93%) dari seluruh kasus penyakit Chagas yang ditularkan melalui vektor di wilayah Kerucut Selatan terjadi di Bolivia [5].
IRS saat ini merupakan satu-satunya metode yang diterima secara luas untuk mengurangi triacine pada manusia.infestans adalah strategi yang terbukti secara historis untuk mengurangi beban beberapa penyakit yang ditularkan melalui vektor pada manusia [24, 25].Bagian rumah di Desa Tri.infestans (indeks infeksi) adalah indikator kunci yang digunakan oleh otoritas kesehatan untuk membuat keputusan mengenai penerapan IRS dan, yang penting, untuk membenarkan pengobatan anak-anak yang terinfeksi kronis tanpa risiko infeksi ulang [16,26,27,28,29].Efektivitas IRS dan bertahannya penularan vektor di wilayah Chaco dipengaruhi oleh beberapa faktor: buruknya kualitas konstruksi bangunan [19, 21], penerapan IRS yang kurang optimal dan metode pemantauan infestasi [30], ketidakpastian masyarakat mengenai persyaratan IRS Rendahnya kepatuhan [ 31], aktivitas sisa pendek formulasi pestisida [32, 33] dan Tri.infestans telah mengurangi resistensi dan/atau sensitivitas terhadap insektisida [22, 34].
Insektisida piretroid sintetis umumnya digunakan di IRS karena sifatnya yang mematikan terhadap populasi serangga triatomine yang rentan.Pada konsentrasi rendah, insektisida piretroid juga telah digunakan sebagai iritan untuk mengeluarkan vektor dari celah dinding untuk tujuan pengawasan [35].Penelitian mengenai pengendalian kualitas praktik IRS masih terbatas, namun di tempat lain telah ditunjukkan bahwa terdapat variasi yang signifikan dalam konsentrasi bahan aktif pestisida (AI) yang dikirim ke rumah-rumah, dengan kadar yang seringkali berada di bawah kisaran konsentrasi target efektif [33,36, 37,38].Salah satu alasan kurangnya penelitian pengendalian mutu adalah kromatografi cair kinerja tinggi (HPLC), yang merupakan standar emas untuk mengukur konsentrasi bahan aktif dalam pestisida, secara teknis rumit, mahal, dan seringkali tidak sesuai untuk kondisi yang tersebar luas di masyarakat.Kemajuan terkini dalam pengujian laboratorium kini memberikan metode alternatif dan relatif murah untuk menilai pemberian pestisida dan praktik IRS [39, 40].
Studi ini dirancang untuk mengukur perubahan konsentrasi pestisida selama kampanye rutin IRS yang menargetkan Tri.Phytophthora infestans kentang di wilayah Chaco, Bolivia.Konsentrasi bahan aktif pestisida diukur dalam formulasi yang disiapkan dalam tangki penyemprot dan sampel kertas saring yang dikumpulkan dalam ruang penyemprot.Faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi pengiriman pestisida ke rumah-rumah juga dinilai.Untuk tujuan ini, kami menggunakan uji kolorimetri kimia untuk mengukur konsentrasi piretroid dalam sampel ini.
Penelitian dilakukan di Itanambicua, kotamadya Camili, departemen Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (Gbr. 1).Wilayah ini merupakan bagian dari wilayah Gran Chaco Amerika Serikat dan dicirikan oleh hutan kering musiman dengan suhu 0–49 °C dan curah hujan 500–1000 mm/tahun [41].Itanambicua adalah salah satu dari 19 komunitas Guaraní di kota tersebut, dimana sekitar 1.200 penduduk tinggal di 220 rumah yang sebagian besar dibangun dari batu bata surya (adobe), pagar dan tabique tradisional (dikenal secara lokal sebagai tabique), kayu, atau campuran dari bahan-bahan tersebut.Bangunan dan bangunan lain di dekat rumah termasuk kandang hewan, gudang, dapur, dan toilet, yang dibangun dari bahan serupa.Perekonomian lokal didasarkan pada pertanian subsisten, terutama jagung dan kacang tanah, serta unggas skala kecil, babi, kambing, bebek dan ikan, dengan kelebihan produk dalam negeri dijual di kota pasar lokal Kamili (sekitar 12 km jauhnya).Kota Kamili juga menyediakan sejumlah kesempatan kerja bagi penduduknya, terutama di sektor konstruksi dan jasa rumah tangga.
Dalam penelitian ini, tingkat infeksi T. cruzi di antara anak-anak Itanambiqua (2-15 tahun) adalah 20% [20].Hal ini serupa dengan seroprevalensi infeksi pada anak-anak yang dilaporkan di komunitas tetangga Guarani, yang juga mengalami peningkatan prevalensi seiring bertambahnya usia, dengan sebagian besar penduduk berusia di atas 30 tahun terinfeksi [19].Penularan vektor dianggap sebagai jalur utama penularan di komunitas ini, dengan Tri sebagai vektor utama.Infestan merambah rumah dan bangunan luar [21, 22].
Otoritas kesehatan kota yang baru terpilih tidak dapat memberikan laporan mengenai kegiatan IRS di Itanambicua sebelum penelitian ini dilakukan, namun laporan dari masyarakat sekitar dengan jelas menunjukkan bahwa operasi IRS di kota tersebut dilakukan secara sporadis sejak tahun 2000 dan penyemprotan umum 20% beta sipermetrin;dilakukan pada tahun 2003, diikuti dengan penyemprotan terkonsentrasi pada rumah-rumah yang terinfestasi dari tahun 2005 hingga 2009 [22] dan penyemprotan sistematis dari tahun 2009 hingga 2011 [19].
Dalam komunitas ini, IRS dilakukan oleh tiga profesional kesehatan terlatih menggunakan formulasi 20% konsentrat suspensi alfa-sipermetrin [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK).Insektisida ini diformulasikan dengan konsentrasi pemberian target 50 mg ai/m2 sesuai dengan persyaratan Program Pengendalian Penyakit Chagas dari Departemen Administrasi Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Insektisida diaplikasikan menggunakan penyemprot ransel Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) dengan kapasitas efektif 8,5 l (kode tangki: 0441.20), dilengkapi dengan nosel penyemprot datar dan laju aliran nominal sebesar 757 ml/menit, menghasilkan aliran sudut 80° pada tekanan silinder standar 280 kPa.Pekerja sanitasi juga mencampurkan kaleng aerosol dan menyemprot rumah.Para pekerja sebelumnya telah dilatih oleh dinas kesehatan kota setempat untuk menyiapkan dan mengirimkan pestisida, serta menyemprotkan pestisida pada dinding interior dan eksterior rumah.Mereka juga disarankan untuk meminta penghuni membersihkan semua barang di rumah, termasuk furnitur (kecuali rangka tempat tidur), setidaknya 24 jam sebelum IRS mengambil tindakan untuk memberikan akses penuh ke bagian dalam rumah untuk penyemprotan.Kepatuhan terhadap persyaratan ini diukur seperti dijelaskan di bawah ini.Penghuni juga disarankan menunggu sampai dinding yang dicat mengering sebelum masuk kembali ke dalam rumah, seperti yang direkomendasikan [42].
Untuk mengukur konsentrasi lambda-cypermethrin AI yang dikirim ke rumah-rumah, para peneliti memasang kertas saring (Whatman No. 1; diameter 55 mm) pada permukaan dinding 57 rumah di depan IRS.Semua rumah yang menerima IRS pada saat itu dilibatkan (25/25 rumah pada November 2016 dan 32/32 rumah pada Januari-Februari 2017).Diantaranya 52 rumah adobe dan 5 rumah tabik.Delapan hingga sembilan lembar kertas saring dipasang di setiap rumah, dibagi menjadi tiga ketinggian dinding (0,2, 1,2 dan 2 m dari permukaan tanah), dengan masing-masing dari tiga dinding dipilih berlawanan arah jarum jam, dimulai dari pintu utama.Hal ini menghasilkan tiga ulangan pada setiap ketinggian dinding, seperti yang direkomendasikan untuk memantau pengiriman pestisida yang efektif [43].Segera setelah mengaplikasikan insektisida, peneliti mengumpulkan kertas saring dan mengeringkannya dari sinar matahari langsung.Setelah kering, kertas saring dibungkus dengan selotip bening untuk melindungi dan menahan insektisida pada permukaan yang dilapisi, kemudian dibungkus dengan alumunium foil dan disimpan pada suhu 7°C hingga dilakukan pengujian.Dari total 513 kertas saring yang dikumpulkan, 480 dari 57 rumah tersedia untuk pengujian, yaitu 8-9 kertas saring per rumah.Sampel uji meliputi 437 kertas saring dari 52 rumah adobe dan 43 kertas saring dari 5 rumah tabik.Sampel tersebut sebanding dengan prevalensi relatif tipe perumahan di masyarakat (76,2% [138/181] adobe dan 11,6% [21/181] tabika) yang dicatat dalam survei door-to-door pada penelitian ini.Analisis kertas saring menggunakan Insecticide Quantification Kit (IQK™) dan validasinya menggunakan HPLC dijelaskan pada File Tambahan 1. Konsentrasi target pestisida adalah 50 mg ai/m2, yang memungkinkan toleransi ± 20% (yaitu 40–60 mg ai /m2).
Konsentrasi kuantitatif AI ditentukan dalam 29 tabung yang disiapkan oleh petugas medis.Kami mengambil sampel 1–4 tangki yang telah disiapkan per hari, dengan rata-rata 1,5 (kisaran: 1–4) tangki yang disiapkan per hari selama periode 18 hari.Urutan pengambilan sampel mengikuti urutan pengambilan sampel yang digunakan oleh petugas kesehatan pada bulan November 2016 dan Januari 2017. Kemajuan harian dari;Januari Februari.Segera setelah komposisi tercampur rata, 2 ml larutan dikumpulkan dari permukaan isinya.Sampel 2 mL kemudian dicampur di laboratorium dengan cara divorteks selama 5 menit sebelum dua subsampel 5,2 μL dikumpulkan dan diuji menggunakan IQK™ seperti yang dijelaskan (lihat file tambahan 1).
Laju pengendapan bahan aktif insektisida diukur dalam empat tangki penyemprot yang dipilih secara khusus untuk mewakili konsentrasi bahan aktif awal (nol) dalam kisaran atas, bawah, dan target.Setelah pencampuran selama 15 menit berturut-turut, keluarkan tiga sampel 5,2 µL dari lapisan permukaan setiap 2 mL sampel pusaran dengan interval 1 menit.Konsentrasi larutan target dalam tangki adalah 1,2 mg ai/ml ± 20% (yaitu 0,96–1,44 mg ai/ml), yang setara dengan mencapai konsentrasi target yang disalurkan ke kertas saring, seperti dijelaskan di atas.
Untuk memahami hubungan antara kegiatan penyemprotan pestisida dan pengiriman pestisida, seorang peneliti (RG) mendampingi dua petugas kesehatan IRS setempat selama penerapan rutin IRS ke 87 rumah (57 rumah yang dijadikan sampel di atas dan 30 dari 43 rumah yang disemprot pestisida).Maret 2016).Tiga belas dari 43 rumah tersebut dikeluarkan dari analisis: enam pemilik menolak, dan tujuh rumah hanya dirawat sebagian.Total luas permukaan yang akan disemprot (meter persegi) di dalam dan di luar rumah diukur secara rinci, dan total waktu yang dihabiskan oleh petugas kesehatan untuk melakukan penyemprotan (menit) dicatat secara diam-diam.Data masukan ini digunakan untuk menghitung laju penyemprotan, yang didefinisikan sebagai luas permukaan yang disemprotkan per menit (m2/menit).Dari data ini, rasio semprotan yang diamati/diharapkan juga dapat dihitung sebagai ukuran relatif, dengan laju semprotan yang diharapkan adalah 19 m2/menit ± 10% untuk spesifikasi peralatan semprotan [44].Untuk rasio yang diamati/diharapkan, kisaran toleransinya adalah 1 ± 10% (0,8–1,2).
Seperti disebutkan di atas, 57 rumah dipasang kertas saring di dindingnya.Untuk menguji apakah keberadaan kertas saring secara visual mempengaruhi tingkat penyemprotan yang dilakukan pekerja sanitasi, tingkat penyemprotan di 57 rumah tersebut dibandingkan dengan tingkat penyemprotan di 30 rumah yang dirawat pada bulan Maret 2016 tanpa dipasang kertas saring.Konsentrasi pestisida diukur hanya di rumah yang dilengkapi kertas saring.
Penghuni 55 rumah didokumentasikan mematuhi persyaratan pembersihan rumah IRS sebelumnya, termasuk 30 rumah yang disemprot pada bulan Maret 2016 dan 25 rumah yang disemprot pada bulan November 2016. 0–2 (0 = semua atau sebagian besar barang tertinggal di dalam rumah; 1 = sebagian besar barang dipindahkan; 2 = rumah dikosongkan seluruhnya).Pengaruh kepatuhan pemilik terhadap kecepatan penyemprotan dan konsentrasi insektisida moxa dipelajari.
Kekuatan statistik dihitung untuk mendeteksi penyimpangan yang signifikan dari konsentrasi alfa-sipermetrin yang diharapkan yang diterapkan pada kertas saring, dan untuk mendeteksi perbedaan yang signifikan dalam konsentrasi insektisida dan kecepatan penyemprotan antara kelompok rumah yang dipasangkan secara kategoris.Kekuatan statistik minimum (α = 0,05) dihitung untuk jumlah minimum rumah yang dijadikan sampel untuk setiap kelompok kategori (yaitu, ukuran sampel tetap) yang ditentukan pada awal.Ringkasnya, perbandingan rata-rata konsentrasi pestisida dalam satu sampel di 17 properti terpilih (yang diklasifikasikan sebagai pemilik yang tidak patuh) memiliki kekuatan sebesar 98,5% untuk mendeteksi penyimpangan 20% dari konsentrasi target rata-rata yang diharapkan yaitu 50 mg ai/m2, di mana varians (SD = 10) ditaksir terlalu tinggi berdasarkan pengamatan yang dipublikasikan di tempat lain [37, 38].Perbandingan konsentrasi insektisida dalam kaleng aerosol pilihan rumah untuk efektivitas setara (n = 21) > 90%.
Perbandingan dua sampel rata-rata konsentrasi pestisida di n = 10 dan n = 12 rumah atau rata-rata laju penyemprotan di n = 12 dan n = 23 rumah menghasilkan kekuatan statistik sebesar 66,2% dan 86,2% untuk deteksi.Nilai yang diharapkan untuk perbedaan 20% masing-masing adalah 50 mg ai/m2 dan 19 m2/mnt.Secara konservatif, diasumsikan bahwa akan terdapat variasi yang besar pada masing-masing kelompok dalam hal kecepatan penyemprotan (SD = 3,5) dan konsentrasi insektisida (SD = 10).Kekuatan statistik >90% untuk perbandingan laju penyemprotan yang setara antara rumah dengan kertas saring (n = 57) dan rumah tanpa kertas saring (n = 30).Semua perhitungan daya dilakukan dengan menggunakan program SAMPSI di perangkat lunak STATA v15.0 [45]).
Kertas saring yang dikumpulkan dari rumah diperiksa dengan mencocokkan data ke model efek campuran binomial negatif multivariat (program MENBREG di STATA v.15.0) dengan lokasi dinding di dalam rumah (tiga tingkat) sebagai efek acak.Konsentrasi radiasi beta.-cypermethrin io Model digunakan untuk menguji perubahan yang terkait dengan tinggi dinding nebulizer (tiga tingkat), laju nebulisasi (m2/menit), tanggal pengajuan IRS, dan status penyedia layanan kesehatan (dua tingkat).Model linier umum (GLM) digunakan untuk menguji hubungan antara konsentrasi rata-rata alfa-sipermetrin pada kertas saring yang dikirim ke setiap rumah dan konsentrasi dalam larutan yang sesuai di tangki semprot.Pengendapan konsentrasi pestisida dalam larutan tangki penyemprot dari waktu ke waktu diperiksa dengan cara yang sama dengan memasukkan nilai awal (waktu nol) sebagai model offset, menguji jangka waktu interaksi ID tangki × waktu (hari).Titik data outlier x diidentifikasi dengan menerapkan aturan batas standar Tukey, di mana x < Q1 – 1,5 × IQR atau x > Q3 + 1,5 × IQR.Seperti yang ditunjukkan, tingkat penyemprotan untuk tujuh rumah dan median konsentrasi insektisida untuk satu rumah dikeluarkan dari analisis statistik.
Keakuratan kuantifikasi kimia ai IQK™ konsentrasi alfa-sipermetrin dikonfirmasi dengan membandingkan nilai 27 sampel kertas saring dari tiga kandang unggas yang diuji dengan IQK™ dan HPLC (standar emas), dan hasilnya menunjukkan korelasi yang kuat ( r = 0,93; p <0,001) (Gbr. 2).
Korelasi konsentrasi alfa-sipermetrin dalam sampel kertas saring yang dikumpulkan dari kandang unggas pasca IRS, diukur dengan HPLC dan IQK™ (n = 27 kertas saring dari tiga kandang unggas)
IQK™ diuji pada 480 kertas saring yang dikumpulkan dari 57 kandang unggas.Pada kertas saring, kandungan alfa-sipermetrin berkisar antara 0,19 hingga 105,0 mg ai/m2 (median 17,6, IQR: 11,06-29,78).Dari jumlah tersebut, hanya 10,4% (50/480) yang berada dalam kisaran konsentrasi target 40-60 mg ai/m2 (Gbr. 3).Mayoritas sampel (84,0% (403/480)) memiliki <40 mg ai/m2 dan 5,6% (27/480) memiliki >60 mg ai/m2.Perbedaan perkiraan konsentrasi median per rumah untuk 8-9 filter uji yang dikumpulkan per rumah adalah sebesar urutan besarnya, dengan rata-rata 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, kisaran: 0,60-67,45).Hanya 8,8% (5/57) lokasi yang menerima konsentrasi pestisida yang diharapkan;89,5% (51/57) berada di bawah batas kisaran target, dan 1,8% (1/57) berada di atas batas kisaran target (Gbr. 4).
Distribusi frekuensi konsentrasi alfa-sipermetrin pada filter yang dikumpulkan dari rumah yang dirawat dengan IRS (n = 57 rumah).Garis vertikal mewakili kisaran konsentrasi target sipermetrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Konsentrasi median beta-cypermethrin av pada 8-9 kertas saring per rumah, dikumpulkan dari rumah yang diproses IRS (n = 57 rumah).Garis horizontal mewakili kisaran konsentrasi target alpha-cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).Bilah kesalahan mewakili batas bawah dan atas dari nilai median yang berdekatan.
Konsentrasi median yang dikirim ke filter dengan ketinggian dinding 0,2, 1,2 dan 2,0 m adalah 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a .i./m2 (IQR: 11,43–26,91) dan 17,6 mg ai/m2 .masing-masing (IQR: 10,85–31,37) (ditunjukkan pada file tambahan 2).Dengan mengontrol tanggal IRS, model efek campuran tidak menunjukkan perbedaan konsentrasi yang signifikan antara tinggi dinding (z < 1,83, p > 0,067) maupun perubahan signifikan berdasarkan tanggal penyemprotan (z = 1,84 p = 0,070).Konsentrasi median yang dikirimkan ke 5 rumah adobe tidak berbeda dengan konsentrasi median yang dikirimkan ke 52 rumah adobe (z = 0.13; p = 0.89).
Konsentrasi AI dalam 29 kaleng aerosol Guarany® yang disiapkan secara independen dan diambil sampelnya sebelum penerapan IRS bervariasi sebesar 12,1, dari 0,16 mg AI/mL hingga 1,9 mg AI/mL per kaleng (Gambar 5).Hanya 6,9% (29/2) kaleng aerosol mengandung konsentrasi AI dalam kisaran dosis target 0,96–1,44 mg AI/ml, dan 3,5% (1/29) kaleng aerosol mengandung konsentrasi AI >1.44mg AI/ml..
Konsentrasi rata-rata alpha-cypermethrin ai diukur dalam 29 formulasi semprotan.Garis horizontal menunjukkan konsentrasi AI yang direkomendasikan untuk kaleng aerosol (0,96–1,44 mg/ml) untuk mencapai kisaran target konsentrasi AI 40–60 mg/m2 di kandang unggas.
Dari 29 kaleng aerosol yang diperiksa, 21 kaleng berhubungan dengan 21 rumah.Konsentrasi rata-rata AI yang dikirim ke rumah tidak berhubungan dengan konsentrasi di masing-masing tangki penyemprot yang digunakan untuk merawat rumah (z = -0.94, p = 0.345), yang tercermin dalam korelasi yang rendah (rSp2 = -0.02) ( Gambar .6).).
Korelasi antara konsentrasi AI beta-sipermetrin pada 8-9 kertas saring yang dikumpulkan dari rumah yang diberi perlakuan IRS dan konsentrasi AI dalam larutan semprot yang disiapkan di rumah yang digunakan untuk merawat setiap rumah (n = 21)
Konsentrasi AI dalam larutan permukaan dari empat alat penyemprot yang dikumpulkan segera setelah pengocokan (waktu 0) bervariasi sebesar 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (Gbr. 7).Untuk satu tangki nilainya berada dalam kisaran target, untuk satu tangki nilainya di atas target, untuk dua tangki lainnya nilainya di bawah target;Konsentrasi pestisida kemudian menurun secara signifikan di keempat kelompok selama pengambilan sampel lanjutan 15 menit berikutnya (b = −0,018 hingga −0,084; z > 5,58; p <0,001).Mengingat nilai awal masing-masing tangki, istilah interaksi ID Tangki x Waktu (menit) tidak signifikan (z = -1,52; p = 0,127).Di empat kolam, rata-rata kehilangan insektisida mg ai/ml adalah 3,3% per menit (95% CL 5,25, 1,71), mencapai 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) setelah 15 menit (Gbr. 7).
Setelah larutan tercampur rata dalam tangki, laju pengendapan alfa-sipermetrin ai diukur.dalam empat tangki penyemprot dengan interval 1 menit selama 15 menit.Garis yang mewakili paling sesuai dengan data ditampilkan untuk setiap reservoir.Pengamatan (poin) mewakili median dari tiga subsampel.
Rata-rata luas dinding per rumah untuk pengobatan potensial IRS adalah 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, kisaran: 49.1–480.0) dan rata-rata waktu yang dihabiskan oleh petugas layanan kesehatan adalah 12 menit (IQR: 8.2–17.5, kisaran: 1.5 –36.6).) setiap rumah disemprot (n = 87).Cakupan semprotan yang diamati di kandang unggas ini berkisar antara 3,0 hingga 72,7 m2/menit (median: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Gambar 8).Pencilan dikeluarkan dan laju penyemprotan dibandingkan dengan kisaran laju penyemprotan yang direkomendasikan WHO yaitu 19 m2/menit ± 10% (17,1–20,9 m2/menit).Hanya 7,5% (6/80) rumah yang berada dalam kisaran ini;77,5% (62/80) berada pada kisaran bawah dan 15,0% (12/80) berada pada kisaran atas.Tidak ditemukan hubungan antara konsentrasi rata-rata AI yang disalurkan ke rumah-rumah dan cakupan semprotan yang diamati (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 rumah).
Laju penyemprotan yang diamati (min/m2) di kandang unggas yang diberi IRS (n = 87).Garis referensi mewakili kisaran toleransi laju penyemprotan yang diharapkan sebesar 19 m2/mnt (±10%) yang direkomendasikan oleh spesifikasi peralatan tangki penyemprot.
80% dari 80 rumah memiliki rasio cakupan semprotan yang diamati/diperkirakan berada di luar kisaran toleransi 1 ± 10%, dengan 71,3% (57/80) rumah berada pada tingkat yang lebih rendah, 11,3% (9/80) berada pada tingkat yang lebih tinggi, dan 16 rumah termasuk dalam kategori tersebut. rentang toleransi dalam rentang tersebut.Distribusi frekuensi nilai rasio yang diamati/diharapkan ditunjukkan pada file tambahan 3.
Terdapat perbedaan yang signifikan pada rata-rata laju nebulisasi antara dua petugas kesehatan yang rutin melakukan IRS: 9.7 m2/menit (IQR: 6.58–14.85, n = 68) dibandingkan 15.5 m2/menit (IQR: 13.07–21.17, n = 12 ).(z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (seperti ditunjukkan pada File Tambahan 4A) dan rasio laju semprotan yang diamati/diharapkan (z = 2.58, p = 0.010) (seperti ditunjukkan pada File Tambahan 4B Tampilkan).
Kecuali kondisi tidak normal, hanya satu petugas kesehatan yang menyemprot 54 rumah yang dipasangi kertas saring.Kecepatan penyemprotan median di rumah-rumah ini adalah 9,23 m2/menit (IQR: 6,57–13,80) dibandingkan dengan 15,4 m2/menit (IQR: 10,40–18,67) di 26 rumah tanpa kertas saring (z = -2,38, p = 0,017).).
Kepatuhan rumah tangga terhadap persyaratan mengosongkan rumahnya untuk pengiriman IRS bervariasi: 30,9% (17/55) tidak mengosongkan rumahnya sebagian dan 27,3% (15/55) tidak mengosongkan rumahnya sepenuhnya;menghancurkan rumah mereka.
Tingkat penyemprotan yang diamati pada rumah yang tidak kosong (17,5 m2/menit, IQR: 11.00–22.50) umumnya lebih tinggi dibandingkan di rumah setengah kosong (14.8 m2/menit, IQR: 10.29–18 .00) dan rumah yang benar-benar kosong (11.7 m2 )./min, IQR: 7.86–15.36), namun perbedaannya tidak signifikan (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (ditunjukkan pada file tambahan 5A).Hasil serupa diperoleh ketika mempertimbangkan perubahan yang terkait dengan ada atau tidaknya kertas saring, yang tidak ditemukan sebagai kovariat signifikan dalam model.
Pada ketiga kelompok, waktu absolut yang dibutuhkan untuk menyemprot rumah tidak berbeda antar rumah (z < -1.90, p > 0.057), sedangkan luas permukaan median berbeda: rumah yang benar-benar kosong (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2) ]) secara statistik lebih kecil dibandingkan rumah tidak kosong (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) dan rumah setengah kosong (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2 .17; p < 0,031, n = 48).Rumah yang benar-benar kosong kira-kira setengah dari luas (luas) rumah yang tidak kosong atau semi-kosong.
Untuk jumlah rumah yang relatif kecil (n = 25) yang memiliki data kepatuhan dan AI pestisida, tidak ada perbedaan rata-rata konsentrasi AI yang dikirim ke rumah-rumah antara kategori kepatuhan ini (z < 0,93, p > 0,351), sebagaimana ditentukan dalam File Tambahan 5B.Hasil serupa diperoleh ketika mengontrol ada/tidaknya kertas saring dan mengamati cakupan semprotan (n = 22).
Studi ini mengevaluasi praktik dan prosedur IRS di komunitas pedesaan di wilayah Gran Chaco, Bolivia, sebuah wilayah dengan sejarah panjang penularan vektor [20].Konsentrasi alpha-cypermethrin ai yang diberikan selama IRS rutin bervariasi secara signifikan antar rumah, antar filter individual di dalam rumah, dan antar tangki penyemprot individual yang disiapkan untuk mencapai konsentrasi penyampaian yang sama yaitu 50 mg ai/m2.Hanya 8,8% rumah (10,4% filter) yang memiliki konsentrasi dalam kisaran target 40–60 mg ai/m2, dengan sebagian besar (masing-masing 89,5% dan 84%) memiliki konsentrasi di bawah batas bawah yang diizinkan.
Salah satu faktor potensial yang menyebabkan suboptimal pengiriman alpha-cypermethrin ke dalam rumah adalah pengenceran pestisida yang tidak akurat dan tingkat suspensi yang tidak konsisten yang disiapkan dalam tangki penyemprot [38, 46].Dalam penelitian ini, pengamatan para peneliti terhadap petugas kesehatan menegaskan bahwa mereka mengikuti resep persiapan pestisida dan dilatih oleh SEDES untuk mengaduk larutan dengan kuat setelah pengenceran dalam tangki penyemprot.Namun, analisis isi reservoir menunjukkan bahwa konsentrasi AI bervariasi sebesar 12 kali lipat, dengan hanya 6,9% (29/2) dari larutan reservoir uji yang berada dalam kisaran target;Untuk penyelidikan lebih lanjut, larutan pada permukaan tangki penyemprot diukur dalam kondisi laboratorium.Hal ini menunjukkan penurunan linear pada alpha-cypermethrin ai sebesar 3,3% per menit setelah pencampuran dan kehilangan kumulatif ai sebesar 49% setelah 15 menit (95% CL 25.7, 78.7).Tingkat sedimentasi yang tinggi karena agregasi suspensi pestisida yang terbentuk pada pengenceran formulasi bubuk yang dapat dibasahi (WP) bukanlah hal yang jarang terjadi (misalnya, DDT [37, 47]), dan penelitian ini lebih lanjut menunjukkan hal ini untuk formulasi piretroid SA.Konsentrat suspensi banyak digunakan di IRS dan, seperti semua sediaan insektisida, stabilitas fisiknya bergantung pada banyak faktor, terutama ukuran partikel bahan aktif dan bahan lainnya.Sedimentasi juga dapat dipengaruhi oleh kesadahan air yang digunakan untuk membuat bubur, sebuah faktor yang sulit dikendalikan di lapangan.Misalnya, di lokasi penelitian ini, akses air terbatas pada sungai-sungai lokal yang menunjukkan variasi aliran musiman dan partikel tanah yang tersuspensi.Metode untuk memantau stabilitas fisik komposisi SA sedang diteliti [48].Namun, obat subkutan telah berhasil digunakan untuk mengurangi infeksi rumah tangga di Tri.bakteri patogen di bagian lain Amerika Latin [49].
Formulasi insektisida yang tidak memadai juga telah dilaporkan dalam program pengendalian vektor lainnya.Misalnya, dalam program pengendalian leishmaniasis visceral di India, hanya 29% dari 51 kelompok penyemprot yang memantau penyiapan dan pencampuran larutan DDT dengan benar, dan tidak ada yang mengisi tangki penyemprot sesuai rekomendasi [50].Penilaian terhadap desa-desa di Bangladesh menunjukkan tren serupa: hanya 42–43% tim divisi IRS yang menyiapkan insektisida dan mengisi tabung sesuai protokol, sementara di satu kecamatan angkanya hanya 7,7% [46].
Perubahan yang diamati pada konsentrasi AI yang dikirim ke rumah juga tidak unik.Di India, hanya 7,3% (41 dari 560) rumah yang diberi perlakuan menerima target konsentrasi DDT, dengan perbedaan di dalam dan antar rumah sama besarnya [37].Di Nepal, kertas saring menyerap rata-rata 1,74 mg ai/m2 (kisaran: 0,0–17,5 mg/m2), yang hanya 7% dari konsentrasi target (25 mg ai/m2) [38].Analisis HPLC kertas saring menunjukkan perbedaan besar konsentrasi deltametrin ai pada dinding rumah di Chaco, Paraguay: dari 12,8–51,2 mg ai/m2 hingga 4,6–61,0 mg ai/m2 pada atap [33].Di Tupiza, Bolivia, Program Pengendalian Chagas melaporkan pengiriman deltametrin ke lima rumah dengan konsentrasi 0,0–59,6 mg/m2, diukur dengan HPLC [36].
Waktu posting: 16 April-2024