Tingkat kejadian keseluruhan pada anak usia 6 bulan hingga 10 tahun adalah 2,7 per 100 orang-bulan di wilayah IRS dan 6,8 per 100 orang-bulan di wilayah kontrol. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian malaria antara kedua lokasi selama dua bulan pertama (Juli–Agustus) dan setelah musim hujan (Desember–Februari) (lihat Gambar 4).
Kurva kelangsungan hidup Kaplan-Meier untuk anak usia 1 hingga 10 tahun di wilayah penelitian setelah masa tindak lanjut 8 bulan
Studi ini membandingkan prevalensi dan kejadian malaria di dua kabupaten dengan menggunakan strategi pengendalian malaria terpadu untuk menilai dampak tambahan IRS. Data dikumpulkan di dua kabupaten melalui dua survei cross-sectional dan survei pencarian kasus pasif selama 9 bulan di klinik kesehatan. Hasil survei cross-sectional pada awal dan akhir musim penularan malaria menunjukkan bahwa parasitemia malaria jauh lebih rendah di wilayah IRS (LLTID+IRS) dibandingkan di wilayah kontrol (LLTIN saja). Karena kedua kabupaten tersebut mempunyai epidemiologi dan intervensi malaria yang sebanding, perbedaan ini dapat dijelaskan oleh nilai tambah IRS di kabupaten IRS. Faktanya, kelambu insektisida yang tahan lama dan IRS diketahui secara signifikan mengurangi beban malaria bila digunakan sendiri. Oleh karena itu, banyak penelitian [7, 21, 23, 24, 25] memperkirakan bahwa kombinasi keduanya akan menghasilkan penurunan beban malaria yang lebih besar dibandingkan jika kombinasi keduanya saja. Meskipun terdapat IRS, parasitemia Plasmodium meningkat dari awal hingga akhir musim hujan di daerah dengan penularan malaria musiman, dan tren ini diperkirakan mencapai puncaknya pada akhir musim hujan. Namun peningkatan di area IRS (53,0%) jauh lebih rendah dibandingkan di area kontrol (220,0%). Kampanye IRS selama sembilan tahun berturut-turut tidak diragukan lagi membantu mengurangi atau bahkan menekan puncak penularan virus di wilayah IRS. Selain itu, pada awal penelitian tidak terdapat perbedaan indeks gametofit antara kedua area tersebut. Pada akhir musim hujan, angka tersebut jauh lebih tinggi di lokasi kontrol (11,5%) dibandingkan di lokasi IRS (3,2%). Pengamatan ini sebagian menjelaskan prevalensi parasitemia malaria yang paling rendah di wilayah IRS, karena indeks gametosit merupakan sumber infeksi nyamuk yang potensial yang menyebabkan penularan malaria.
Hasil analisis regresi logistik menunjukkan risiko nyata yang terkait dengan infeksi malaria di wilayah pengendalian dan menyoroti bahwa hubungan antara demam dan parasitemia terlalu dibesar-besarkan dan anemia merupakan faktor perancu.
Seperti halnya parasitemia, kejadian malaria pada anak usia 0–10 tahun secara signifikan lebih rendah di IRS dibandingkan di wilayah kontrol. Puncak penularan tradisional terlihat di kedua wilayah, namun secara signifikan lebih rendah di IRS dibandingkan di wilayah kontrol (Gambar 3). Faktanya, meskipun pestisida bertahan sekitar 3 tahun di LLIN, pestisida bertahan hingga 6 bulan di IRS. Oleh karena itu, kampanye IRS dilakukan setiap tahun untuk mencakup puncak penularan. Seperti yang ditunjukkan oleh kurva kelangsungan hidup Kaplan-Meier (Gambar 4), anak-anak yang tinggal di wilayah IRS memiliki lebih sedikit kasus klinis malaria dibandingkan anak-anak di wilayah kontrol. Hal ini konsisten dengan penelitian lain yang melaporkan penurunan signifikan kejadian malaria ketika perluasan IRS dikombinasikan dengan intervensi lain. Namun, terbatasnya durasi perlindungan terhadap efek sisa IRS menunjukkan bahwa strategi ini mungkin perlu ditingkatkan dengan menggunakan insektisida yang lebih tahan lama atau meningkatkan frekuensi penggunaan tahunan.
Perbedaan prevalensi anemia antara IRS dan daerah kontrol, antara kelompok umur yang berbeda dan antara peserta dengan dan tanpa demam dapat menjadi indikator tidak langsung yang baik mengenai strategi yang digunakan.
Studi ini menunjukkan bahwa IRS pirimiphos-methyl dapat secara signifikan mengurangi prevalensi dan kejadian malaria pada anak-anak di bawah usia 10 tahun di wilayah Koulikoro yang resisten piretroid, dan bahwa anak-anak yang tinggal di wilayah IRS lebih mungkin terkena malaria dan tetap bebas malaria. lebih lama di wilayah tersebut. Penelitian telah menunjukkan bahwa pirimiphos-methyl adalah insektisida yang cocok untuk pengendalian malaria di daerah di mana resistensi piretroid umum terjadi.
Waktu posting: 09 Des-2024