Angka kejadian malaria secara keseluruhan di antara anak-anak berusia 6 bulan hingga 10 tahun adalah 2,7 per 100 orang-bulan di wilayah IRS dan 6,8 per 100 orang-bulan di wilayah kontrol. Namun, tidak ada perbedaan signifikan dalam kejadian malaria antara kedua lokasi selama dua bulan pertama (Juli–Agustus) dan setelah musim hujan (Desember–Februari) (lihat Gambar 4).
Kurva kelangsungan hidup Kaplan-Meier untuk anak-anak berusia 1 sampai 10 tahun di wilayah studi setelah 8 bulan tindak lanjut
Studi ini membandingkan prevalensi dan insiden malaria di dua distrik dengan menggunakan strategi pengendalian malaria terpadu untuk menilai efek tambahan IRS. Data dikumpulkan di dua distrik melalui dua survei lintas bagian dan survei penemuan kasus pasif selama 9 bulan di klinik kesehatan. Hasil survei lintas bagian di awal dan akhir musim penularan malaria menunjukkan bahwa parasitemia malaria secara signifikan lebih rendah di distrik IRS (LLTID+IRS) dibandingkan di distrik kontrol (hanya LLTIN). Karena kedua distrik tersebut sebanding dalam hal epidemiologi dan intervensi malaria, perbedaan ini dapat dijelaskan oleh nilai tambah IRS di distrik IRS. Faktanya, kelambu berinsektisida tahan lama dan IRS diketahui secara signifikan mengurangi beban malaria jika digunakan sendiri. Dengan demikian, banyak penelitian [7, 21, 23, 24, 25] memperkirakan bahwa kombinasi keduanya akan menghasilkan pengurangan beban malaria yang lebih besar daripada salah satunya saja. Meskipun ada IRS, parasitemia Plasmodium meningkat dari awal hingga akhir musim hujan di daerah dengan penularan malaria musiman, dan tren ini diperkirakan akan mencapai puncaknya pada akhir musim hujan. Namun, peningkatan di daerah IRS (53,0%) secara signifikan lebih rendah daripada di daerah kontrol (220,0%). Sembilan tahun kampanye IRS berturut-turut tidak diragukan lagi membantu mengurangi atau bahkan menekan puncak penularan virus di daerah IRS. Selain itu, tidak ada perbedaan dalam indeks gametofit antara kedua daerah di awal. Pada akhir musim hujan, indeks tersebut secara signifikan lebih tinggi di lokasi kontrol (11,5%) daripada di lokasi IRS (3,2%). Pengamatan ini sebagian menjelaskan prevalensi parasitemia malaria terendah di wilayah IRS, karena indeks gametosit merupakan sumber potensial infeksi nyamuk yang menyebabkan penularan malaria.
Hasil analisis regresi logistik menunjukkan risiko nyata terkait dengan infeksi malaria di daerah kontrol dan menyoroti bahwa hubungan antara demam dan parasitemia terlalu dibesar-besarkan dan bahwa anemia merupakan faktor perancu.
Seperti halnya parasitemia, insiden malaria di antara anak-anak berusia 0-10 tahun secara signifikan lebih rendah di IRS daripada di daerah kontrol. Puncak penularan tradisional diamati di kedua daerah, tetapi mereka secara signifikan lebih rendah di IRS daripada di daerah kontrol (Gambar 3). Faktanya, sementara pestisida bertahan selama sekitar 3 tahun di LLIN, mereka bertahan hingga 6 bulan di IRS. Oleh karena itu, kampanye IRS dilakukan setiap tahun untuk menutupi puncak penularan. Seperti yang ditunjukkan oleh kurva kelangsungan hidup Kaplan-Meier (Gambar 4), anak-anak yang tinggal di daerah IRS memiliki lebih sedikit kasus klinis malaria daripada mereka yang berada di daerah kontrol. Ini konsisten dengan penelitian lain yang telah melaporkan pengurangan yang signifikan dalam insiden malaria ketika perluasan IRS dikombinasikan dengan intervensi lain. Namun, durasi perlindungan yang terbatas dari efek residual IRS menunjukkan bahwa strategi ini mungkin perlu ditingkatkan dengan menggunakan insektisida yang lebih tahan lama atau meningkatkan frekuensi aplikasi tahunan.
Perbedaan dalam prevalensi anemia antara daerah IRS dan daerah kontrol, antara kelompok usia yang berbeda dan antara peserta dengan dan tanpa demam dapat berfungsi sebagai indikator tidak langsung yang baik dari strategi yang digunakan.
Studi ini menunjukkan bahwa pirimiphos-methyl IRS dapat secara signifikan mengurangi prevalensi dan insiden malaria pada anak-anak di bawah usia 10 tahun di wilayah Koulikoro yang resistan terhadap piretoid, dan bahwa anak-anak yang tinggal di wilayah IRS lebih mungkin terserang malaria dan tetap bebas malaria lebih lama di wilayah tersebut. Studi tersebut telah menunjukkan bahwa pirimiphos-methyl merupakan insektisida yang cocok untuk pengendalian malaria di wilayah-wilayah yang resistensi terhadap piretoidnya umum terjadi.
Waktu posting: 09-Des-2024