Angka kejadian keseluruhan di antara anak-anak berusia 6 bulan hingga 10 tahun adalah 2,7 per 100 orang-bulan di area IRS dan 6,8 per 100 orang-bulan di area kontrol. Namun, tidak ada perbedaan signifikan dalam kejadian malaria antara kedua lokasi selama dua bulan pertama (Juli–Agustus) dan setelah musim hujan (Desember–Februari) (lihat Gambar 4).
Kurva kelangsungan hidup Kaplan-Meier untuk anak-anak berusia 1 hingga 10 tahun di wilayah studi setelah 8 bulan masa tindak lanjut.
Studi ini membandingkan prevalensi dan insiden malaria di dua distrik yang menggunakan strategi pengendalian malaria terpadu untuk menilai efek tambahan dari IRS (In-Residual Spraying). Data dikumpulkan di dua distrik melalui dua survei potong lintang dan survei penemuan kasus pasif selama 9 bulan di klinik kesehatan. Hasil dari survei potong lintang pada awal dan akhir musim penularan malaria menunjukkan bahwa parasitemia malaria secara signifikan lebih rendah di distrik IRS (LLTID+IRS) daripada di distrik kontrol (LLTIN saja). Karena kedua distrik tersebut sebanding dalam hal epidemiologi dan intervensi malaria, perbedaan ini dapat dijelaskan oleh nilai tambah IRS di distrik IRS. Faktanya, kelambu berinsektisida tahan lama dan IRS diketahui secara signifikan mengurangi beban malaria jika digunakan sendiri. Dengan demikian, banyak penelitian [7, 21, 23, 24, 25] memprediksi bahwa kombinasi keduanya akan menghasilkan pengurangan beban malaria yang lebih besar daripada masing-masing secara terpisah. Meskipun dilakukan penyemprotan insektisida dalam ruangan (IRS), parasitemia Plasmodium meningkat dari awal hingga akhir musim hujan di daerah dengan penularan malaria musiman, dan tren ini diperkirakan mencapai puncaknya pada akhir musim hujan. Namun, peningkatan di daerah IRS (53,0%) secara signifikan lebih rendah daripada di daerah kontrol (220,0%). Sembilan tahun kampanye IRS berturut-turut tidak diragukan lagi membantu mengurangi atau bahkan menekan puncak penularan virus di daerah IRS. Selain itu, tidak ada perbedaan indeks gametofit antara kedua daerah pada awalnya. Pada akhir musim hujan, indeks gametofit secara signifikan lebih tinggi di lokasi kontrol (11,5%) daripada di lokasi IRS (3,2%). Pengamatan ini sebagian menjelaskan prevalensi parasitemia malaria terendah di wilayah IRS, karena indeks gametofit merupakan sumber potensial infeksi nyamuk yang menyebabkan penularan malaria.
Hasil analisis regresi logistik menunjukkan risiko sebenarnya yang terkait dengan infeksi malaria di area kontrol dan menyoroti bahwa hubungan antara demam dan parasitemia dilebih-lebihkan dan bahwa anemia merupakan faktor pengganggu.
Seperti halnya parasitemia, kejadian malaria pada anak-anak usia 0–10 tahun secara signifikan lebih rendah di area IRS dibandingkan di area kontrol. Puncak penularan tradisional diamati di kedua area, tetapi secara signifikan lebih rendah di area IRS dibandingkan di area kontrol (Gambar 3). Faktanya, sementara pestisida bertahan sekitar 3 tahun di LLIN, pestisida tersebut bertahan hingga 6 bulan di area IRS. Oleh karena itu, kampanye IRS dilakukan setiap tahun untuk menutupi puncak penularan. Seperti yang ditunjukkan oleh kurva kelangsungan hidup Kaplan–Meier (Gambar 4), anak-anak yang tinggal di area IRS memiliki lebih sedikit kasus klinis malaria daripada mereka yang berada di area kontrol. Hal ini konsisten dengan penelitian lain yang melaporkan pengurangan signifikan dalam kejadian malaria ketika perluasan IRS dikombinasikan dengan intervensi lain. Namun, durasi perlindungan yang terbatas dari efek residu IRS menunjukkan bahwa strategi ini mungkin perlu ditingkatkan dengan menggunakan insektisida yang lebih tahan lama atau meningkatkan frekuensi aplikasi tahunan.
Perbedaan prevalensi anemia antara area IRS dan area kontrol, antara kelompok usia yang berbeda, dan antara peserta dengan dan tanpa demam dapat berfungsi sebagai indikator tidak langsung yang baik untuk strategi yang digunakan.
Studi ini menunjukkan bahwa penyemprotan insektisida dalam ruangan (IRS) pirimiphos-methyl dapat secara signifikan mengurangi prevalensi dan insiden malaria pada anak-anak di bawah usia 10 tahun di wilayah Koulikoro yang resisten terhadap piretroid, dan bahwa anak-anak yang tinggal di daerah IRS lebih mungkin terkena malaria dan tetap bebas malaria lebih lama di wilayah tersebut. Studi ini menunjukkan bahwa pirimiphos-methyl adalah insektisida yang cocok untuk pengendalian malaria di daerah-daerah di mana resistensi piretroid umum terjadi.
Waktu posting: 09-Des-2024