Kelambu berinsektisida tahan lama (ILN) umumnya digunakan sebagai penghalang fisik untuk mencegah infeksi malaria. Di Afrika sub-Sahara, salah satu intervensi terpenting untuk mengurangi kejadian malaria adalah penggunaan ILN. Namun, informasi tentang penggunaan ILN di Ethiopia terbatas. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menilai penggunaan ILN dan faktor terkait di antara rumah tangga di West Arsi County, Oromia State, Ethiopia Selatan pada tahun 2023. Survei cross-sectional berbasis populasi dilakukan di West Arsi County dari tanggal 1 hingga 30 Mei 2023 dengan sampel 2808 rumah tangga. Data dikumpulkan dari rumah tangga menggunakan kuesioner terstruktur yang diberikan oleh pewawancara. Data diperiksa, dikodekan, dan dimasukkan ke dalam Epiinfo versi 7, kemudian dibersihkan dan dianalisis menggunakan SPSS versi 25. Analisis deskriptif digunakan untuk menyajikan frekuensi, proporsi, dan grafik. Analisis regresi logistik biner dihitung dan variabel dengan nilai p kurang dari 0,25 dipilih untuk dimasukkan dalam model multivariat. Model akhir diinterpretasikan menggunakan rasio peluang yang disesuaikan (interval kepercayaan 95%, nilai p kurang dari 0,05) untuk menunjukkan hubungan statistik antara hasil dan variabel independen. Sekitar 2389 (86,2%) rumah tangga memiliki kelambu berinsektisida tahan lama yang dapat digunakan saat tidur. Namun, penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama secara keseluruhan adalah 69,9% (95% CI 68,1–71,8). Penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama secara signifikan berhubungan dengan kepala rumah tangga perempuan (AOR 1,69; 95% CI 1,33–4,15), jumlah kamar terpisah di rumah (AOR 1,80; 95% CI 1,23–2,29), waktu penggantian kelambu berinsektisida tahan lama (AOR 2,81; 95% CI 2,18–5,35), dan pengetahuan responden (AOR 3,68; 95% CI 2,48–6,97). Penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama secara keseluruhan di antara rumah tangga di Ethiopia rendah dibandingkan dengan standar nasional (≥ 85). Studi ini menemukan bahwa faktor-faktor seperti kepala rumah tangga perempuan, jumlah kamar terpisah di rumah, waktu penggantian kelambu berinsektisida tahan lama dan tingkat pengetahuan responden merupakan prediktor penggunaan LLIN oleh anggota rumah tangga. Oleh karena itu, untuk meningkatkan penggunaan LLIN, Dinas Kesehatan Kabupaten Alsi Barat dan para pemangku kepentingan harus memberikan informasi yang relevan kepada masyarakat dan memperkuat penggunaan LLIN di tingkat rumah tangga.
Malaria merupakan masalah kesehatan masyarakat global yang utama dan penyakit menular yang menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang signifikan. Penyakit ini disebabkan oleh parasit protozoa dari genus Plasmodium, yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Anopheles betina1,2. Hampir 3,3 miliar orang berisiko terkena malaria, dengan risiko tertinggi di Afrika sub-Sahara (SSA)3. Laporan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) 2023 menunjukkan bahwa setengah dari populasi dunia berisiko terkena malaria, dengan perkiraan 233 juta kasus malaria dilaporkan di 29 negara, yang mana sekitar 580.000 orang di antaranya meninggal, dengan anak-anak di bawah usia lima tahun dan wanita hamil menjadi yang paling terdampak3,4.
Penelitian sebelumnya di Ethiopia telah menunjukkan bahwa faktor-faktor yang memengaruhi penggunaan kelambu jangka panjang meliputi pengetahuan tentang pola penularan malaria, informasi yang diberikan oleh petugas penyuluhan kesehatan (HEW), kampanye media, pendidikan di fasilitas kesehatan, sikap dan ketidaknyamanan fisik saat tidur dengan kelambu jangka panjang, ketidakmampuan untuk menggantungkan kelambu jangka panjang yang ada, fasilitas yang tidak memadai untuk menggantungkan kelambu, intervensi pendidikan yang tidak memadai, kurangnya persediaan kelambu, risiko malaria, dan kurangnya kesadaran akan manfaat kelambu. 17,20,21 Penelitian juga menunjukkan bahwa karakteristik lain, meliputi jumlah anggota rumah tangga, usia, riwayat cedera, ukuran, bentuk, warna, dan jumlah tempat tidur, dikaitkan dengan penggunaan kelambu jangka panjang. 5,17,18,22 Namun, beberapa penelitian tidak menemukan hubungan yang signifikan antara kekayaan rumah tangga dan durasi penggunaan kelambu3,23.
Kelambu tahan lama, cukup besar untuk diletakkan di area tidur, telah ditemukan lebih sering digunakan, dan banyak penelitian di negara-negara endemis malaria telah mengonfirmasi manfaatnya dalam mengurangi kontak manusia dengan vektor malaria dan penyakit yang ditularkan melalui vektor lainnya7,19,23. Di daerah endemis malaria, distribusi kelambu tahan lama telah terbukti mengurangi kejadian malaria, penyakit parah, dan kematian terkait malaria. Kelambu yang diberi insektisida telah terbukti mengurangi kejadian malaria hingga 48–50%. Jika digunakan secara luas, kelambu ini dapat mencegah 7% kematian balita di seluruh dunia24 dan dikaitkan dengan penurunan signifikan risiko berat badan lahir rendah dan keguguran25.
Tidak jelas sejauh mana masyarakat menyadari penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama dan sejauh mana mereka membelinya. Komentar dan rumor tentang tidak menggantung kelambu sama sekali, menggantungnya dengan tidak benar dan pada posisi yang salah, dan tidak memprioritaskan anak-anak dan wanita hamil perlu diselidiki secara saksama. Tantangan lainnya adalah persepsi publik tentang peran kelambu berinsektisida tahan lama dalam pencegahan malaria. 23 Insiden malaria tinggi di daerah dataran rendah di Kabupaten Arsi Barat, dan data tentang penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama di rumah tangga dan masyarakat masih terbatas. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama dan faktor-faktor terkait di antara rumah tangga di Kabupaten Arsi Barat, Wilayah Oromia, Ethiopia barat daya.
Survei lintas sektor berbasis komunitas dilakukan dari tanggal 1 hingga 30 Mei 2023 di Kabupaten Arsi Barat. Kabupaten Arsi Barat terletak di Wilayah Oromia di Ethiopia selatan, 250 km dari Addis Ababa. Populasi wilayah tersebut adalah 2.926.749, terdiri dari 1.434.107 pria dan 1.492.642 wanita. Di Kabupaten Arsi Barat, diperkirakan 963.102 orang di enam distrik dan satu kota berisiko tinggi terkena malaria; namun, sembilan distrik bebas malaria. Kabupaten Arsi Barat memiliki 352 desa, 136 di antaranya terdampak malaria. Dari 356 pos kesehatan, 143 merupakan pos pengendalian malaria dan terdapat 85 pusat kesehatan, 32 di antaranya berlokasi di daerah terdampak malaria. Tiga dari lima rumah sakit merawat pasien malaria. Daerah tersebut memiliki sungai dan daerah irigasi yang cocok untuk perkembangbiakan nyamuk. Pada tahun 2021, 312.224 insektisida tahan lama didistribusikan di wilayah tersebut untuk tanggap darurat, dan gelombang kedua sebanyak 150.949 insektisida tahan lama didistribusikan pada tahun 2022-26.
Populasi sumber dianggap semua rumah tangga di wilayah Alsi Barat dan mereka yang tinggal di wilayah tersebut selama periode penelitian.
Populasi penelitian dipilih secara acak dari semua rumah tangga yang memenuhi syarat di wilayah Alsi Barat, serta mereka yang tinggal di daerah dengan risiko malaria tinggi selama periode penelitian.
Semua rumah tangga yang berlokasi di desa-desa terpilih di Kabupaten Alsi Barat dan bermukim di wilayah penelitian selama lebih dari enam bulan diikutsertakan dalam penelitian ini.
Rumah tangga yang tidak menerima LLIN selama periode distribusi dan mereka yang tidak dapat menanggapi karena gangguan pendengaran dan bicara dikeluarkan dari penelitian.
Ukuran sampel untuk tujuan kedua faktor-faktor yang terkait dengan penggunaan LLIN dihitung berdasarkan rumus proporsi populasi menggunakan perangkat lunak komputasi statistik Epi info versi 7. Dengan asumsi 95% CI, daya 80%, dan tingkat hasil 61,1% pada kelompok yang tidak terpapar, asumsi tersebut diambil dari sebuah penelitian yang dilakukan di India tengah13 menggunakan kepala rumah tangga yang tidak berpendidikan sebagai variabel faktor, dengan OR sebesar 1,25. Dengan menggunakan asumsi di atas dan membandingkan variabel dengan angka yang besar, variabel “kepala rumah tangga tanpa pendidikan” dipertimbangkan untuk penentuan ukuran sampel akhir, karena variabel tersebut memberikan ukuran sampel yang besar, yaitu 2808 individu.
Ukuran sampel dialokasikan secara proporsional dengan jumlah rumah tangga di setiap desa dan 2808 rumah tangga dipilih dari masing-masing desa menggunakan metode pengambilan sampel acak sederhana. Jumlah total rumah tangga di setiap desa diperoleh dari Sistem Informasi Kesehatan Desa (CHIS). Keluarga pertama dipilih melalui undian. Jika rumah peserta studi tutup pada saat pengumpulan data, maksimal dua wawancara tindak lanjut dilakukan dan ini dianggap sebagai nonrespons.
Variabel independen adalah karakteristik sosiodemografi (usia, status perkawinan, agama, pendidikan, pekerjaan, jumlah anggota keluarga, tempat tinggal, suku bangsa, dan pendapatan bulanan), tingkat pengetahuan dan variabel terkait penggunaan kelambu berinsektisida jangka panjang.
Rumah tangga ditanyai tiga belas pertanyaan tentang pengetahuan tentang penggunaan insektisida tahan lama. Jawaban yang benar diberi 1 poin, dan jawaban yang salah diberi 0 poin. Setelah menjumlahkan skor setiap peserta, skor rata-rata dihitung, dan peserta dengan skor di atas rata-rata dianggap memiliki "pengetahuan baik" dan peserta dengan skor di bawah rata-rata dianggap memiliki pengetahuan "buruk" tentang penggunaan insektisida tahan lama.
Data dikumpulkan menggunakan kuesioner terstruktur yang diberikan secara langsung oleh pewawancara dan diadaptasi dari berbagai literatur2,3,7,19. Penelitian ini mencakup karakteristik sosio-demografi, karakteristik lingkungan, dan pengetahuan peserta tentang penggunaan ISIS. Data dikumpulkan dari 28 orang di daerah rawan malaria, di luar daerah pengumpulan data mereka, dan diawasi setiap hari oleh 7 orang spesialis malaria dari fasilitas kesehatan.
Kuesioner disiapkan dalam bahasa Inggris dan diterjemahkan ke dalam bahasa lokal (Afan Oromo) dan kemudian diterjemahkan kembali ke dalam bahasa Inggris untuk memeriksa konsistensi. Kuesioner diuji coba terlebih dahulu pada 5% sampel (135) di luar fasilitas kesehatan studi. Setelah uji coba terlebih dahulu, kuesioner dimodifikasi untuk kemungkinan klarifikasi dan penyederhanaan kata-kata. Pembersihan data, kelengkapan, ruang lingkup dan pemeriksaan logika dilakukan secara teratur untuk memastikan kualitas data sebelum entri data. Setelah memeriksa dengan supervisor, semua data yang tidak lengkap dan tidak konsisten dikeluarkan dari data. Pengumpul data dan supervisor menerima pelatihan satu hari tentang bagaimana dan informasi apa yang harus dikumpulkan. Peneliti memantau pengumpul data dan supervisor untuk memastikan kualitas data selama pengumpulan data.
Data diperiksa keakuratan dan konsistensinya, kemudian dikodekan dan dimasukkan ke dalam Epi-info versi 7, kemudian dibersihkan dan dianalisis menggunakan SPSS versi 25. Statistik deskriptif seperti frekuensi, proporsi, dan grafik digunakan untuk menyajikan hasil. Analisis regresi logistik biner bivariat dihitung, dan kovariat dengan nilai p kurang dari 0,25 dalam model bivariat dipilih untuk dimasukkan dalam model multivariat. Model akhir ditafsirkan menggunakan rasio peluang yang disesuaikan, interval kepercayaan 95%, dan nilai p < 0,05 untuk menentukan hubungan antara hasil dan variabel independen. Multikolinearitas diuji menggunakan standar error (SE), yang kurang dari 2 dalam penelitian ini. Uji kesesuaian Hosmer dan Lemeshow digunakan untuk menguji kesesuaian model, dan nilai p dari uji Hosmer dan Lemeshow dalam penelitian ini adalah 0,746.
Sebelum melakukan penelitian, persetujuan etika diperoleh dari Dewan Komite Etika Kesehatan West Elsea County sesuai dengan Deklarasi Helsinki. Setelah menjelaskan tujuan penelitian, surat izin formal diperoleh dari biro kesehatan kabupaten dan kota yang dipilih. Peserta penelitian diberi tahu tentang tujuan penelitian, kerahasiaan, dan privasi. Persetujuan lisan diperoleh dari peserta penelitian sebelum proses pengumpulan data yang sebenarnya. Nama responden tidak dicatat, tetapi setiap responden diberi kode untuk menjaga kerahasiaan.
Di antara responden, mayoritas (2738, 98,8%) telah mendengar tentang penggunaan insektisida tahan lama. Mengenai sumber informasi tentang penggunaan insektisida tahan lama, mayoritas responden 2202 (71,1%) menerimanya dari penyedia layanan kesehatan mereka. Hampir semua responden 2735 (99,9%) tahu bahwa insektisida tahan lama yang robek dapat diperbaiki. Hampir semua peserta 2614 (95,5%) tahu tentang insektisida tahan lama karena dapat mencegah malaria. Mayoritas rumah tangga 2529 (91,5%) memiliki pengetahuan yang baik tentang insektisida tahan lama. Skor rata-rata pengetahuan rumah tangga tentang penggunaan insektisida tahan lama adalah 7,77 dengan deviasi standar ± 0,91 (Tabel 2).
Dalam analisis bivariat faktor-faktor yang terkait dengan penggunaan kelambu jangka panjang, variabel-variabel seperti jenis kelamin responden, tempat tinggal, jumlah anggota keluarga, status pendidikan, status perkawinan, pekerjaan responden, jumlah kamar terpisah di rumah, pengetahuan tentang kelambu tahan lama, tempat pembelian kelambu tahan lama, durasi penggunaan kelambu jangka panjang, dan jumlah kelambu di rumah tangga dikaitkan dengan penggunaan kelambu jangka panjang. Setelah disesuaikan dengan faktor-faktor pengganggu, semua variabel dengan nilai-p < 0,25 dalam analisis bivariat dimasukkan dalam analisis regresi logistik multivariat.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama dan faktor-faktor terkait di rumah tangga di West Arsi County, Ethiopia. Penelitian ini menemukan bahwa faktor-faktor yang terkait dengan penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama meliputi jenis kelamin responden perempuan, jumlah kamar terpisah di rumah, lamanya waktu yang dibutuhkan untuk mengganti kelambu berinsektisida tahan lama, dan tingkat pengetahuan responden, yang secara signifikan berkorelasi dengan penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama.
Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh perbedaan ukuran sampel, populasi penelitian, latar penelitian regional, dan status sosial ekonomi. Saat ini, di Ethiopia, Kementerian Kesehatan sedang melaksanakan berbagai intervensi untuk mengurangi beban malaria dengan mengintegrasikan intervensi pencegahan malaria ke dalam program perawatan kesehatan primer, yang dapat membantu mengurangi morbiditas dan mortalitas terkait malaria.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kepala rumah tangga perempuan lebih cenderung menggunakan insektisida tahan lama dibandingkan dengan laki-laki. Temuan ini konsisten dengan penelitian yang dilakukan di Kabupaten Ilugalan5, Wilayah Raya Alamata33 dan Kota Arbaminchi34, Ethiopia, yang menunjukkan bahwa perempuan lebih cenderung menggunakan insektisida tahan lama daripada laki-laki. Hal ini mungkin juga merupakan hasil dari tradisi budaya dalam masyarakat Ethiopia yang menghargai perempuan di atas laki-laki, dan ketika perempuan menjadi kepala rumah tangga, laki-laki berada di bawah tekanan minimal untuk memutuskan untuk menggunakan insektisida tahan lama sendiri. Lebih jauh, penelitian ini dilakukan di daerah pedesaan, di mana kebiasaan budaya dan praktik masyarakat mungkin lebih menghormati wanita hamil dan memberi mereka prioritas dalam menggunakan insektisida tahan lama untuk mencegah infeksi malaria.
Temuan lain dari penelitian ini menunjukkan bahwa jumlah kamar terpisah di rumah peserta berkorelasi signifikan dengan penggunaan kelambu tahan lama. Temuan ini dikonfirmasi oleh penelitian di daerah East Belessa7, Garan5, Adama21 dan Bahir Dar20. Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa rumah tangga dengan lebih sedikit kamar terpisah di rumah lebih cenderung menggunakan kelambu tahan lama, sementara rumah tangga dengan lebih banyak kamar terpisah di rumah dan lebih banyak anggota keluarga lebih cenderung menggunakan kelambu tahan lama, yang dapat mengakibatkan kekurangan kelambu di semua kamar terpisah.
Waktu penggantian kelambu berinsektisida tahan lama berkorelasi signifikan dengan penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama di rumah tangga. Orang yang mengganti kelambu berinsektisida tahan lama hingga tiga tahun lalu lebih cenderung menggunakan kelambu berinsektisida tahan lama dibandingkan mereka yang menggantinya kurang dari tiga tahun lalu. Temuan ini konsisten dengan penelitian yang dilakukan di kota Arbaminchi, Ethiopia34 dan Ethiopia barat laut20. Hal ini mungkin terjadi karena rumah tangga yang memiliki kesempatan untuk membeli kelambu baru untuk mengganti yang lama lebih cenderung menggunakan kelambu berinsektisida tahan lama di antara anggota rumah tangga, yang mungkin merasa puas dan lebih termotivasi untuk menggunakan kelambu baru untuk pencegahan malaria.
Temuan lain dari penelitian ini menunjukkan bahwa rumah tangga dengan pengetahuan memadai tentang insektisida tahan lama memiliki kemungkinan empat kali lebih besar untuk menggunakan insektisida tahan lama dibandingkan dengan rumah tangga dengan pengetahuan rendah. Temuan ini juga konsisten dengan penelitian yang dilakukan di Hawassa dan Ethiopia barat daya18,22. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa seiring dengan meningkatnya pengetahuan dan kesadaran rumah tangga tentang mekanisme pencegahan penularan, faktor risiko, tingkat keparahan, dan tindakan pencegahan penyakit individu, kemungkinan untuk mengadopsi tindakan pencegahan pun meningkat. Lebih jauh lagi, pengetahuan yang baik dan persepsi positif tentang metode pencegahan malaria mendorong praktik penggunaan insektisida tahan lama. Oleh karena itu, intervensi perubahan perilaku bertujuan untuk mendorong kepatuhan terhadap program pencegahan malaria di antara anggota rumah tangga dengan memprioritaskan faktor sosial budaya dan pendidikan universal.
Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional dan hubungan kausal tidak diperlihatkan. Bias ingatan mungkin terjadi. Pengamatan kelambu menegaskan bahwa pelaporan hasil penelitian lainnya (misalnya, penggunaan kelambu pada malam sebelumnya, frekuensi mencuci kelambu, dan pendapatan rata-rata) didasarkan pada laporan diri, yang rentan terhadap bias respons.
Penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama secara keseluruhan di rumah tangga rendah dibandingkan dengan standar nasional Ethiopia (≥ 85). Studi ini menemukan bahwa frekuensi penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama secara signifikan dipengaruhi oleh apakah kepala rumah tangga adalah seorang perempuan, berapa banyak kamar terpisah yang ada di rumah, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengganti kelambu berinsektisida tahan lama, dan seberapa berpengetahuan responden. Oleh karena itu, Otoritas Kesehatan Kabupaten Arsi Barat dan pemangku kepentingan terkait harus bekerja untuk meningkatkan penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama di tingkat rumah tangga melalui penyebaran informasi dan pelatihan yang tepat, serta melalui komunikasi perubahan perilaku yang berkelanjutan untuk meningkatkan penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama. Memperkuat pelatihan relawan, struktur masyarakat, dan pemimpin agama tentang penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama yang benar di tingkat rumah tangga.
Semua data yang diperoleh dan/atau dianalisis selama penelitian tersedia dari penulis terkait atas permintaan yang wajar.
Waktu posting: 07-Mar-2025