Kelambu anti nyamuk yang tahan lama dan diolah dengan insektisida (ILN) umumnya digunakan sebagai penghalang fisik untuk mencegah infeksi malaria. Di Afrika sub-Sahara, salah satu intervensi terpenting untuk mengurangi kejadian malaria adalah penggunaan ILN. Namun, informasi tentang penggunaan ILN di Ethiopia masih terbatas. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menilai penggunaan ILN dan faktor-faktor terkait di antara rumah tangga di Kabupaten Arsi Barat, Negara Bagian Oromia, Ethiopia Selatan pada tahun 2023. Survei potong lintang berbasis populasi dilakukan di Kabupaten Arsi Barat dari tanggal 1 hingga 30 Mei 2023 dengan sampel 2808 rumah tangga. Data dikumpulkan dari rumah tangga menggunakan kuesioner terstruktur yang diisi oleh pewawancara. Data diperiksa, dikodekan, dan dimasukkan ke dalam Epiinfo versi 7, kemudian dibersihkan dan dianalisis menggunakan SPSS versi 25. Analisis deskriptif digunakan untuk menyajikan frekuensi, proporsi, dan grafik. Analisis regresi logistik biner dihitung dan variabel dengan nilai p kurang dari 0,25 dipilih untuk dimasukkan ke dalam model multivariat. Model akhir diinterpretasikan menggunakan rasio odds yang disesuaikan (interval kepercayaan 95%, nilai p kurang dari 0,05) untuk menunjukkan asosiasi statistik antara hasil dan variabel independen. Sekitar 2389 (86,2%) rumah tangga memiliki kelambu tahan lama yang dapat digunakan saat tidur. Namun, penggunaan kelambu tahan lama secara keseluruhan adalah 69,9% (95% CI 68,1–71,8). Penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama secara signifikan berhubungan dengan status kepala rumah tangga perempuan (AOR 1,69; 95% CI 1,33–4,15), jumlah kamar terpisah di rumah (AOR 1,80; 95% CI 1,23–2,29), waktu penggantian kelambu berinsektisida tahan lama (AOR 2,81; 95% CI 2,18–5,35), dan pengetahuan responden (AOR 3,68; 95% CI 2,48–6,97). Secara keseluruhan, penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama di antara rumah tangga di Ethiopia rendah dibandingkan dengan standar nasional (≥ 85). Studi ini menemukan bahwa faktor-faktor seperti kepala rumah tangga perempuan, jumlah kamar terpisah di rumah, waktu penggantian kelambu berinsektisida tahan lama, dan tingkat pengetahuan responden merupakan prediktor penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama oleh anggota rumah tangga. Oleh karena itu, untuk meningkatkan penggunaan kelambu berinsektisida tahan lama (LLIN), Dinas Kesehatan Distrik Alsi Barat dan para pemangku kepentingan harus memberikan informasi yang relevan kepada masyarakat dan memperkuat penggunaan LLIN di tingkat rumah tangga.
Malaria merupakan masalah kesehatan masyarakat global yang besar dan penyakit menular yang menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang signifikan. Penyakit ini disebabkan oleh parasit protozoa dari genus Plasmodium, yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Anopheles betina1,2. Hampir 3,3 miliar orang berisiko terkena malaria, dengan risiko tertinggi di Afrika sub-Sahara (SSA)3. Laporan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2023 menunjukkan bahwa setengah dari populasi dunia berisiko terkena malaria, dengan perkiraan 233 juta kasus malaria dilaporkan di 29 negara, di mana sekitar 580.000 orang meninggal, dengan anak-anak di bawah lima tahun dan wanita hamil menjadi yang paling terdampak3,4.
Penelitian sebelumnya di Ethiopia menunjukkan bahwa faktor-faktor yang memengaruhi penggunaan kelambu jangka panjang meliputi pengetahuan tentang pola penularan malaria, informasi yang diberikan oleh petugas penyuluh kesehatan (HEW), kampanye media, pendidikan di fasilitas kesehatan, sikap dan ketidaknyamanan fisik saat tidur di bawah kelambu jangka panjang, ketidakmampuan untuk menggantung kelambu jangka panjang yang sudah ada, fasilitas yang tidak memadai untuk menggantung kelambu, intervensi pendidikan yang tidak memadai, kurangnya pasokan kelambu, risiko malaria, dan kurangnya kesadaran akan manfaat kelambu. 17,20,21 Penelitian juga menunjukkan bahwa karakteristik lain, termasuk ukuran rumah tangga, usia, riwayat cedera, ukuran, bentuk, warna, dan jumlah tempat tidur, berhubungan dengan penggunaan kelambu jangka panjang. 5,17,18,22 Namun, beberapa penelitian tidak menemukan hubungan yang signifikan antara kekayaan rumah tangga dan durasi penggunaan kelambu.3,23
Kelambu tahan lama, yang cukup besar untuk ditempatkan di area tidur, telah terbukti lebih sering digunakan, dan banyak penelitian di negara-negara endemik malaria telah mengkonfirmasi nilainya dalam mengurangi kontak manusia dengan vektor malaria dan penyakit bawaan vektor lainnya7,19,23. Di daerah endemik malaria, distribusi kelambu tahan lama telah terbukti mengurangi kejadian malaria, penyakit parah, dan kematian terkait malaria. Kelambu yang diberi insektisida telah terbukti mengurangi kejadian malaria sebesar 48–50%. Jika digunakan secara luas, kelambu ini dapat mencegah 7% kematian balita di seluruh dunia24 dan dikaitkan dengan pengurangan risiko berat badan lahir rendah dan keguguran janin secara signifikan25.
Tidak jelas sejauh mana masyarakat menyadari penggunaan kelambu anti nyamuk tahan lama dan sejauh mana mereka membelinya. Komentar dan rumor tentang tidak memasang kelambu sama sekali, memasangnya secara tidak benar dan di posisi yang salah, serta tidak memprioritaskan anak-anak dan wanita hamil perlu diselidiki secara cermat. Tantangan lain adalah persepsi publik tentang peran kelambu anti nyamuk tahan lama dalam pencegahan malaria. 23 Angka kejadian malaria tinggi di daerah dataran rendah Kabupaten Arsi Barat, dan data tentang penggunaan kelambu anti nyamuk tahan lama di rumah tangga dan masyarakat masih langka. Oleh karena itu, tujuan penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi penggunaan kelambu anti nyamuk tahan lama dan faktor-faktor terkait di antara rumah tangga di Kabupaten Arsi Barat, Wilayah Oromia, Ethiopia barat daya.
Survei potong lintang berbasis komunitas dilakukan dari tanggal 1 hingga 30 Mei 2023 di Kabupaten Arsi Barat. Kabupaten Arsi Barat terletak di Wilayah Oromia di Ethiopia selatan, 250 km dari Addis Ababa. Populasi wilayah ini adalah 2.926.749 jiwa, terdiri dari 1.434.107 laki-laki dan 1.492.642 perempuan. Di Kabupaten Arsi Barat, diperkirakan 963.102 orang di enam distrik dan satu kota hidup dalam risiko tinggi malaria; namun, sembilan distrik bebas malaria. Kabupaten Arsi Barat memiliki 352 desa, di mana 136 di antaranya terdampak malaria. Dari 356 pos kesehatan, 143 adalah pos pengendalian malaria dan terdapat 85 pusat kesehatan, 32 di antaranya terletak di daerah yang terdampak malaria. Tiga dari lima rumah sakit merawat pasien malaria. Daerah ini memiliki sungai dan daerah irigasi yang cocok untuk perkembangbiakan nyamuk. Pada tahun 2021, sebanyak 312.224 insektisida tahan lama didistribusikan di wilayah tersebut untuk tanggap darurat, dan gelombang kedua sebanyak 150.949 insektisida tahan lama didistribusikan pada tahun 2022-2026.
Populasi sumber dianggap sebagai semua rumah tangga di wilayah Alsi Barat dan mereka yang tinggal di wilayah tersebut selama periode penelitian.
Populasi penelitian dipilih secara acak dari semua rumah tangga yang memenuhi syarat di wilayah Alsi Barat, serta mereka yang tinggal di daerah dengan risiko malaria tinggi selama periode penelitian.
Semua rumah tangga yang berlokasi di desa-desa terpilih di Kabupaten Alsi Barat dan telah menetap di wilayah studi selama lebih dari enam bulan dimasukkan dalam penelitian ini.
Rumah tangga yang tidak menerima kelambu berinsektisida (LLIN) selama periode distribusi dan mereka yang tidak dapat merespons karena gangguan pendengaran dan bicara dikeluarkan dari penelitian ini.
Ukuran sampel untuk tujuan kedua, yaitu faktor-faktor yang terkait dengan penggunaan kelambu berinsektisida (LLIN), dihitung berdasarkan rumus proporsi populasi menggunakan perangkat lunak komputasi statistik Epi Info versi 7. Dengan asumsi interval kepercayaan 95%, kekuatan statistik 80%, dan tingkat hasil 61,1% pada kelompok yang tidak terpapar, asumsi tersebut diambil dari sebuah studi yang dilakukan di India tengah¹³ menggunakan kepala rumah tangga yang tidak berpendidikan sebagai variabel faktor, dengan OR sebesar 1,25. Dengan menggunakan asumsi di atas dan membandingkan variabel dengan jumlah yang besar, variabel "kepala rumah tangga tanpa pendidikan" dipertimbangkan untuk penentuan ukuran sampel akhir, karena memberikan ukuran sampel yang besar yaitu 2808 individu.
Ukuran sampel dialokasikan secara proporsional terhadap jumlah rumah tangga di setiap desa dan 2808 rumah tangga dipilih dari desa masing-masing menggunakan metode pengambilan sampel acak sederhana. Jumlah total rumah tangga di setiap desa diperoleh dari Sistem Informasi Kesehatan Desa (K3). Keluarga pertama dipilih melalui undian. Jika rumah peserta penelitian tertutup pada saat pengumpulan data, maksimal dua wawancara lanjutan dilakukan dan ini dianggap sebagai non-respons.
Variabel independen meliputi karakteristik sosiodemografis (umur, status perkawinan, agama, pendidikan, pekerjaan, ukuran keluarga, tempat tinggal, etnis, dan pendapatan bulanan), tingkat pengetahuan, dan variabel yang terkait dengan penggunaan kelambu berinsektisida jangka panjang.
Rumah tangga ditanya tiga belas pertanyaan tentang pengetahuan mengenai penggunaan insektisida tahan lama. Jawaban yang benar diberi 1 poin, dan jawaban yang salah diberi 0 poin. Setelah menjumlahkan skor setiap peserta, skor rata-rata dihitung, dan peserta dengan skor di atas rata-rata dianggap memiliki "pengetahuan yang baik" dan peserta dengan skor di bawah rata-rata dianggap memiliki pengetahuan yang "buruk" tentang penggunaan insektisida tahan lama.
Data dikumpulkan menggunakan kuesioner terstruktur yang diberikan secara tatap muka oleh pewawancara dan diadaptasi dari berbagai literatur2,3,7,19. Studi ini mencakup karakteristik sosiodemografis, karakteristik lingkungan, dan pengetahuan peserta tentang penggunaan ISIS. Data dikumpulkan dari 28 orang di daerah rawan malaria, di luar area pengumpulan data mereka dan diawasi setiap hari oleh 7 spesialis malaria dari fasilitas kesehatan.
Kuesioner disiapkan dalam bahasa Inggris dan diterjemahkan ke dalam bahasa lokal (Afan Oromo) dan kemudian diterjemahkan kembali ke dalam bahasa Inggris untuk memeriksa konsistensi. Kuesioner diuji coba pada 5% sampel (135) di luar fasilitas kesehatan tempat penelitian dilakukan. Setelah uji coba, kuesioner dimodifikasi untuk klarifikasi dan penyederhanaan kata-kata. Pembersihan data, kelengkapan, cakupan, dan pemeriksaan logika dilakukan secara berkala untuk memastikan kualitas data sebelum entri data. Setelah berkonsultasi dengan supervisor, semua data yang tidak lengkap dan tidak konsisten dikeluarkan dari data. Pengumpul data dan supervisor menerima pelatihan satu hari tentang bagaimana dan informasi apa yang harus dikumpulkan. Peneliti memantau pengumpul data dan supervisor untuk memastikan kualitas data selama pengumpulan data.
Data diperiksa keakuratan dan konsistensinya, kemudian dikodekan dan dimasukkan ke dalam Epi-info versi 7, lalu dibersihkan dan dianalisis menggunakan SPSS versi 25. Statistik deskriptif seperti frekuensi, proporsi, dan grafik digunakan untuk menyajikan hasil. Analisis regresi logistik biner bivariat dihitung, dan kovariat dengan nilai p kurang dari 0,25 dalam model bivariat dipilih untuk dimasukkan ke dalam model multivariat. Model akhir diinterpretasikan menggunakan rasio odds yang disesuaikan, interval kepercayaan 95%, dan nilai p < 0,05 untuk menentukan hubungan antara hasil dan variabel independen. Multikolinearitas diuji menggunakan kesalahan standar (SE), yang kurang dari 2 dalam penelitian ini. Uji kecocokan Hosmer dan Lemeshow digunakan untuk menguji kecocokan model, dan nilai p dari uji Hosmer dan Lemeshow dalam penelitian ini adalah 0,746.
Sebelum melakukan penelitian, persetujuan etik diperoleh dari Komite Etik Dewan Kesehatan Kabupaten West Elsea sesuai dengan Deklarasi Helsinki. Setelah menjelaskan tujuan penelitian, surat izin resmi diperoleh dari biro kesehatan kabupaten dan kota yang dipilih. Peserta penelitian diinformasikan tentang tujuan penelitian, kerahasiaan, dan privasi. Persetujuan lisan diperoleh dari peserta penelitian sebelum proses pengumpulan data sebenarnya. Nama responden tidak dicatat, tetapi setiap responden diberi kode untuk menjaga kerahasiaan.
Di antara responden, mayoritas (2738, 98,8%) pernah mendengar tentang penggunaan insektisida tahan lama. Mengenai sumber informasi tentang penggunaan insektisida tahan lama, mayoritas responden 2202 (71,1%) menerimanya dari penyedia layanan kesehatan mereka. Hampir semua responden 2735 (99,9%) mengetahui bahwa insektisida tahan lama yang robek dapat diperbaiki. Hampir semua peserta 2614 (95,5%) mengetahui tentang insektisida tahan lama karena dapat mencegah malaria. Mayoritas rumah tangga 2529 (91,5%) memiliki pengetahuan yang baik tentang insektisida tahan lama. Skor rata-rata pengetahuan rumah tangga tentang penggunaan insektisida tahan lama adalah 7,77 dengan standar deviasi ± 0,91 (Tabel 2).
Dalam analisis bivariat faktor-faktor yang terkait dengan penggunaan kelambu jangka panjang, variabel-variabel seperti jenis kelamin responden, tempat tinggal, ukuran keluarga, status pendidikan, status perkawinan, pekerjaan responden, jumlah kamar terpisah di rumah, pengetahuan tentang kelambu tahan lama, tempat pembelian kelambu tahan lama, durasi penggunaan kelambu jangka panjang, dan jumlah kelambu di rumah tangga dikaitkan dengan penggunaan kelambu jangka panjang. Setelah disesuaikan dengan faktor-faktor pengganggu, semua variabel dengan nilai p < 0,25 dalam analisis bivariat dimasukkan ke dalam analisis regresi logistik multivariat.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai penggunaan kelambu anti serangga tahan lama dan faktor-faktor terkait di rumah tangga di Kabupaten Arsi Barat, Ethiopia. Penelitian ini menemukan bahwa faktor-faktor yang terkait dengan penggunaan kelambu anti serangga tahan lama meliputi jenis kelamin responden perempuan, jumlah ruangan terpisah di rumah, lamanya waktu yang dibutuhkan untuk mengganti kelambu anti serangga tahan lama, dan tingkat pengetahuan responden, yang secara signifikan berkorelasi dengan penggunaan kelambu anti serangga tahan lama.
Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh perbedaan ukuran sampel, populasi penelitian, lokasi penelitian regional, dan status sosial ekonomi. Saat ini, di Ethiopia, Kementerian Kesehatan sedang menerapkan berbagai intervensi untuk mengurangi beban malaria dengan mengintegrasikan intervensi pencegahan malaria ke dalam program perawatan kesehatan primer, yang dapat membantu mengurangi morbiditas dan mortalitas terkait malaria.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kepala rumah tangga perempuan lebih cenderung menggunakan insektisida tahan lama dibandingkan laki-laki. Temuan ini konsisten dengan penelitian yang dilakukan di Kabupaten Ilugalan5, Wilayah Raya Alamata33 dan Kota Arbaminchi34, Ethiopia, yang menunjukkan bahwa perempuan lebih cenderung menggunakan insektisida tahan lama dibandingkan laki-laki. Hal ini mungkin juga merupakan hasil dari tradisi budaya dalam masyarakat Ethiopia yang menghargai perempuan lebih tinggi daripada laki-laki, dan ketika perempuan menjadi kepala rumah tangga, laki-laki berada di bawah tekanan minimal untuk memutuskan menggunakan insektisida tahan lama sendiri. Lebih lanjut, penelitian ini dilakukan di daerah pedesaan, di mana kebiasaan budaya dan praktik masyarakat mungkin lebih menghormati ibu hamil dan memprioritaskan mereka dalam menggunakan insektisida tahan lama untuk mencegah infeksi malaria.
Temuan lain dari penelitian ini menunjukkan bahwa jumlah kamar terpisah di rumah peserta berkorelasi signifikan dengan penggunaan kelambu tahan lama. Temuan ini dikonfirmasi oleh penelitian di kabupaten East Belessa7, Garan5, Adama21 dan Bahir Dar20. Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa rumah tangga dengan lebih sedikit kamar terpisah di rumah lebih cenderung menggunakan kelambu tahan lama, sedangkan rumah tangga dengan lebih banyak kamar terpisah di rumah dan lebih banyak anggota keluarga lebih cenderung menggunakan kelambu tahan lama, yang dapat mengakibatkan kekurangan kelambu di semua kamar terpisah.
Waktu penggantian kelambu anti nyamuk tahan lama berkorelasi signifikan dengan penggunaan kelambu anti nyamuk tahan lama di rumah tangga. Orang yang mengganti kelambu anti nyamuk tahan lama hingga tiga tahun yang lalu lebih cenderung menggunakan kelambu anti nyamuk tahan lama dibandingkan mereka yang menggantinya kurang dari tiga tahun yang lalu. Temuan ini konsisten dengan penelitian yang dilakukan di kota Arbaminchi, Ethiopia34 dan Ethiopia barat laut20. Hal ini mungkin karena rumah tangga yang memiliki kesempatan untuk membeli kelambu baru untuk mengganti yang lama lebih cenderung menggunakan kelambu anti nyamuk tahan lama di antara anggota rumah tangga, yang mungkin merasa puas dan lebih termotivasi untuk menggunakan kelambu baru untuk pencegahan malaria.
Temuan lain dari penelitian ini menunjukkan bahwa rumah tangga dengan pengetahuan yang memadai tentang insektisida tahan lama empat kali lebih mungkin menggunakan insektisida tahan lama dibandingkan dengan rumah tangga dengan pengetahuan yang rendah. Temuan ini juga konsisten dengan penelitian yang dilakukan di Hawassa dan Ethiopia barat daya18,22. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa seiring meningkatnya pengetahuan dan kesadaran rumah tangga tentang mekanisme pencegahan penularan, faktor risiko, tingkat keparahan, dan tindakan pencegahan penyakit individu, kemungkinan untuk mengadopsi tindakan pencegahan juga meningkat. Lebih lanjut, pengetahuan yang baik dan persepsi positif tentang metode pencegahan malaria mendorong praktik penggunaan insektisida tahan lama. Oleh karena itu, intervensi perubahan perilaku bertujuan untuk mendorong kepatuhan terhadap program pencegahan malaria di antara anggota rumah tangga dengan memprioritaskan faktor sosial budaya dan pendidikan universal.
Studi ini menggunakan desain potong lintang dan hubungan sebab-akibat tidak ditunjukkan. Bias ingatan mungkin terjadi. Observasi kelambu menegaskan bahwa pelaporan hasil studi lainnya (misalnya, penggunaan kelambu pada malam sebelumnya, frekuensi pencucian kelambu, dan pendapatan rata-rata) didasarkan pada laporan diri, yang rentan terhadap bias respons.
Penggunaan kelambu tahan lama yang diolah dengan insektisida di rumah tangga secara keseluruhan rendah dibandingkan dengan standar nasional Ethiopia (≥ 85). Studi ini menemukan bahwa frekuensi penggunaan kelambu tahan lama yang diolah dengan insektisida sangat dipengaruhi oleh apakah kepala rumah tangga adalah perempuan, berapa banyak kamar terpisah yang ada di rumah, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengganti kelambu tahan lama yang diolah dengan insektisida, dan seberapa berpengetahuan responden. Oleh karena itu, Dinas Kesehatan Kabupaten Arsi Barat dan pemangku kepentingan terkait harus berupaya meningkatkan penggunaan kelambu tahan lama yang diolah dengan insektisida di tingkat rumah tangga melalui penyebaran informasi dan pelatihan yang tepat, serta melalui komunikasi perubahan perilaku yang berkelanjutan untuk meningkatkan penggunaan kelambu tahan lama yang diolah dengan insektisida. Perkuat pelatihan sukarelawan, struktur masyarakat, dan pemimpin agama tentang penggunaan kelambu tahan lama yang diolah dengan insektisida yang benar di tingkat rumah tangga.
Semua data yang diperoleh dan/atau dianalisis selama penelitian tersedia dari penulis terkait atas permintaan yang wajar.
Waktu posting: 07-03-2025